女,28岁。已婚不孕1年。月经量增多、经期延长2年。近1个月出现不规则阴道流血。妇科检查:宫体增大如2个月妊娠大小。血Hb 85g/L。B超检查:子宫前壁探及3.5cm×1.5cm大小的肌瘤,完全凸向宫腔。首选的治疗方案是

admin2020-12-20  20

问题 女,28岁。已婚不孕1年。月经量增多、经期延长2年。近1个月出现不规则阴道流血。妇科检查:宫体增大如2个月妊娠大小。血Hb 85g/L。B超检查:子宫前壁探及3.5cm×1.5cm大小的肌瘤,完全凸向宫腔。首选的治疗方案是

选项 A、米非司酮药物治疗
B、开腹行肌瘤切除术
C、GnRH—α药物治疗
D、射频消融术
E、宫腔镜肌瘤切除术

答案E

解析 子宫肌瘤的手术指征为:①月经量过多致继发性贫血,药物治疗无效者;②严重腹痛、性交痛、慢性腹痛、有肌瘤蒂扭转引起的急性腹痛;③有膀胱、直肠压迫症状,能确定肌瘤是不孕或反复流产的唯一原因者;④肌瘤生长较快,怀疑有恶变者。本例子宫肌瘤合并继发性贫血,应手术治疗,由于患者年龄小,需保留生育功能,故可行宫腔镜肌瘤切除术,故本题选E。米非司酮、促性腺激素释放激素激动剂(GnRH—α)均适用于子宫内膜异位症。
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