首页
外语
计算机
考研
公务员
职业资格
财经
工程
司法
医学
专升本
自考
实用职业技能
登录
医学
左某,男,45岁。患慢性肝炎10余年。近一周来出现腹胀大,按之不坚,胁下胀满疼痛,纳食减少,食后作胀,嗳气不爽,小便短少,苔白腻,脉弦。此时治疗宜用
左某,男,45岁。患慢性肝炎10余年。近一周来出现腹胀大,按之不坚,胁下胀满疼痛,纳食减少,食后作胀,嗳气不爽,小便短少,苔白腻,脉弦。此时治疗宜用
admin
2010-07-02
49
问题
左某,男,45岁。患慢性肝炎10余年。近一周来出现腹胀大,按之不坚,胁下胀满疼痛,纳食减少,食后作胀,嗳气不爽,小便短少,苔白腻,脉弦。此时治疗宜用
选项
A、柴胡疏肝散
B、五苓散
C、胃苓汤
D、调营饮
E、中满分消丸
答案
A
解析
1.鼓胀系指肝病日久,肝脾肾功能失调,气滞、血瘀、水停于腹中所导致的以腹胀大如鼓,皮色苍黄,脉络暴露为主要临床表现的一种病证。
2.病因病机:(1)情志所伤、酒食不节、感染血吸虫、黄疸、积证失治、脾肾亏虚等因素引发或加重鼓胀。(2)病变脏腑涉及肝脾肾,气、血、水也常相因为病。(3)本虚标实,虚实并见为本病的主要病机特点。(4)鼓胀的病变部位在肝、脾、肾,基本病机是肝脾肾三脏功能失调,气滞、血瘀、水停于腹中。
3.临床表现:初起脘腹作胀,腹渐胀大,按之柔软,食后尤甚,叩之呈鼓音及移动性浊音。继则腹部胀满膨隆,高于胸部,仰卧位时腹部胀满以两侧为甚,按之如囊裹水,病甚者腹部膨隆坚满,脐突皮光,四肢消瘦,或肢体浮肿。皮色苍黄,腹部青筋暴露,颈胸部可见赤丝血缕,手部可现肝掌。危重阶段尚可见吐血便血,神昏,痉厥等象。
4.鉴别诊断:(1)水肿病是指体内水液潴留,泛滥肌肤,引起头面、眼睑、四肢、腹背甚至全身浮肿的一种病证。(2)肠覃是一种小腹内生长肿物,而月经又能按时来潮的病证,类似卵巢囊肿。
5.辨证要点:(1)辨缓急。(2)辨虚实的主次。 (3)辨气滞、血瘀、水停的主次。
6.治疗原则:治疗以攻补兼施为原则,实证为主则着重祛邪治标,虚证为主则侧重扶正补虚。
7.分证论治:(1)气滞湿阻:疏肝理气,健脾利水,柴胡疏肝散合胃苓汤。(2)寒湿困脾:温中健脾,行气利水,实脾饮。(3)湿热蕴结:清热利湿,攻下逐水,中满分消丸合茵陈蒿汤、舟车丸。(4)肝脾血瘀:活血化瘀,行气利水,调营饮。(5)脾肾阳虚:温补脾肾,化气行水,附子理中丸合五苓散、济生肾气丸。 (6)肝肾阴虚:滋养肝肾,凉血化瘀,六味地黄丸或一贯煎合膈下逐瘀汤。(7)鼓胀出血:清胃泻火,化瘀止血,泻心汤合十灰散。(8)鼓胀神昏:清心开窍,安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝月.或用醒脑静注射液。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/mecV777K
0
章节复习
中医类(中医)执业助理医师
执业助理医师
相关试题推荐
女性,32岁。尿频、尿痛、尿急,下腹部不适2天就诊,无发热,无肾盂叩击痛,尿镜检:白细胞满视野、红细胞2~4/Hp,肾功能正常。诊断为急性膀胱炎,此时最佳的治疗方案为
女性,28岁。尿频、尿痛、尿急,肾区叩击痛,尿镜检;白细胞满视野、红细胞10~20/Hp,肾功能正常。患者最可能的诊断是
原发性肾病综合征经足量的激素治疗3周后蛋白尿仍+++,应采取的措施是
女,65岁。晨起言语不利,左侧肢体无力,两天后病情加重来医院就诊,测血压106/68mmHg,意识清,运动性失语,左侧偏瘫。可排除的诊断是
患者,肠鸣腹痛,大便泄泻,泻必腹痛,舌苔薄白,脉两关不调,弦而缓。方剂宜选用
患者,两胁作痛,头痛目眩,口燥咽干,神疲食少,脉弦而弱。辨证为肝郁血虚脾弱证。方剂宜选用
症见憎寒壮热无汗,头目昏眩,目赤睛痛,口苦舌干,咽喉不利,涕唾稠黏,大便秘结,小便赤涩,舌苔黄腻,脉数有力。方剂宜选用
患者,男,56岁。半年来尿频量多,口干咽燥,腰膝痠软,五心烦热,体重减轻,舌质红,苔薄黄,脉沉细数。查空腹血糖12mmol/L。方选
患者,积块坚硬,疼痛逐渐加剧,面色萎黄或黧黑,肌肉瘦削,饮食锐减,舌质淡紫,苔灰糙,脉弦细方选
随机试题
在立式铣床上用Fl1125分度头采用展成法加工滚子链轮。链轮的主要加工参数为:节距p=19.05mm,齿数z=36,齿沟圆弧dr=11.91mm,分度圆直径d=145.95mm,实测外径尺寸d实=154.90mm,理论外径尺寸da=154.99mm。试计算
试述经济全球化有利于发达资本主义国家经济发展的主要表现。
肝气郁结型产后抑郁,宜选用的最佳治法为
可用于治疗泌尿系统或肝胆结石症的药物是
依据印花税的有关规定,下列说法正确的有()。
下列关于税务咨询的陈述,正确的有()。
货位管理就是指货品进入仓库之后,对货品如何处理、如何放置、放置在何处等进行合理有效的()。
请按所提供的教材设计1课时的教学简案(也可以是单元中的一课)。要求:(1)做到文本格式规范,具备基本要素。(2)恰当设定本课的教学目标、教学重点和难点。(3)合理地设计学习活动和作业要求。(4)设计三个课堂的提问。
后印象派的代表画家是()
国家赔偿责任的主体是()。
最新回复
(
0
)