首页
外语
计算机
考研
公务员
职业资格
财经
工程
司法
医学
专升本
自考
实用职业技能
登录
医学
左某,男,45岁。患慢性肝炎10余年。近一周来出现腹胀大,按之不坚,胁下胀满疼痛,纳食减少,食后作胀,嗳气不爽,小便短少,苔白腻,脉弦。此时治疗宜用
左某,男,45岁。患慢性肝炎10余年。近一周来出现腹胀大,按之不坚,胁下胀满疼痛,纳食减少,食后作胀,嗳气不爽,小便短少,苔白腻,脉弦。此时治疗宜用
admin
2010-07-02
22
问题
左某,男,45岁。患慢性肝炎10余年。近一周来出现腹胀大,按之不坚,胁下胀满疼痛,纳食减少,食后作胀,嗳气不爽,小便短少,苔白腻,脉弦。此时治疗宜用
选项
A、柴胡疏肝散
B、五苓散
C、胃苓汤
D、调营饮
E、中满分消丸
答案
A
解析
1.鼓胀系指肝病日久,肝脾肾功能失调,气滞、血瘀、水停于腹中所导致的以腹胀大如鼓,皮色苍黄,脉络暴露为主要临床表现的一种病证。
2.病因病机:(1)情志所伤、酒食不节、感染血吸虫、黄疸、积证失治、脾肾亏虚等因素引发或加重鼓胀。(2)病变脏腑涉及肝脾肾,气、血、水也常相因为病。(3)本虚标实,虚实并见为本病的主要病机特点。(4)鼓胀的病变部位在肝、脾、肾,基本病机是肝脾肾三脏功能失调,气滞、血瘀、水停于腹中。
3.临床表现:初起脘腹作胀,腹渐胀大,按之柔软,食后尤甚,叩之呈鼓音及移动性浊音。继则腹部胀满膨隆,高于胸部,仰卧位时腹部胀满以两侧为甚,按之如囊裹水,病甚者腹部膨隆坚满,脐突皮光,四肢消瘦,或肢体浮肿。皮色苍黄,腹部青筋暴露,颈胸部可见赤丝血缕,手部可现肝掌。危重阶段尚可见吐血便血,神昏,痉厥等象。
4.鉴别诊断:(1)水肿病是指体内水液潴留,泛滥肌肤,引起头面、眼睑、四肢、腹背甚至全身浮肿的一种病证。(2)肠覃是一种小腹内生长肿物,而月经又能按时来潮的病证,类似卵巢囊肿。
5.辨证要点:(1)辨缓急。(2)辨虚实的主次。 (3)辨气滞、血瘀、水停的主次。
6.治疗原则:治疗以攻补兼施为原则,实证为主则着重祛邪治标,虚证为主则侧重扶正补虚。
7.分证论治:(1)气滞湿阻:疏肝理气,健脾利水,柴胡疏肝散合胃苓汤。(2)寒湿困脾:温中健脾,行气利水,实脾饮。(3)湿热蕴结:清热利湿,攻下逐水,中满分消丸合茵陈蒿汤、舟车丸。(4)肝脾血瘀:活血化瘀,行气利水,调营饮。(5)脾肾阳虚:温补脾肾,化气行水,附子理中丸合五苓散、济生肾气丸。 (6)肝肾阴虚:滋养肝肾,凉血化瘀,六味地黄丸或一贯煎合膈下逐瘀汤。(7)鼓胀出血:清胃泻火,化瘀止血,泻心汤合十灰散。(8)鼓胀神昏:清心开窍,安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝月.或用醒脑静注射液。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/mecV777K
0
章节复习
中医类(中医)执业助理医师
执业助理医师
相关试题推荐
女性,18岁。突然发冷、发烧、腰痛,尿频、尿痛、尿急,肾区叩击痛1天,尿镜检:白细胞成堆,肾功能正常,WBC15×109/L,N85%。患者最多可能诊断
48岁,尿毒症患者,已经接受血液透析治疗,每周3次。患者2天未透析,此次因乏力、嗜睡4小时而急诊就医。体检:神志清,贫血貌,无发热。血压160/92mmHg(21.2/12.2kPa),呼吸20次/min,除深反射减弱外,无其它阳性体征。ECG示T波高尖,
女性,55岁,IgA肾炎15年,近1月来出现恶心、纳差入院。入院后查血压150/95mmHg(20.0/12.6kPa),血HB8.0g/d1.血清BUNl4mmol/L、SCr458μmol/L,若该患者经保守治疗后肌酐升高至750μmol/L。此时应选
男性,56岁。因乏力、纳差半月,颜面浮肿、左下肢肿胀1周入院,体检:血压105/70mmHg(13.9/9.3kPa),左下肢水肿,左足背动脉搏动消失,化验尿蛋白++++,血肌酐120μmol/L,BUN8.1mmol/L。该患者诊断考虑为
女性,33岁。上呼吸道感染3天后出现双下肢浮肿,5天后出现肉眼血尿,蛋白尿++++,经治疗后无明显好转,血肌酐升高,达320μmol/L,血压138/70mmHg(18.4/9.1kPa),B超示肾脏增大。此时最佳的处理为
慢性肾小球肾炎的主要治疗原则为
女,65岁。晨起言语不利,左侧肢体无力,两天后病情加重来医院就诊,测血压106/68mmHg,意识清,运动性失语,左侧偏瘫。可排除的诊断是
男,65岁。头晕、步行不稳、饮水呛咳1周。既往有高血压病史。头颅MRI示延髓背外侧梗塞。闭塞的血管是
随机试题
神经-骨骼肌接头属于()。
Colles骨折桡骨远端的移位畸形是()
以明胶为囊材用单凝聚法制备微囊时,常用的固化剂是()。
下列中小学校多层教学楼无障碍设施的设置,正确的是()。
某市去年年底人口总量为120万人,其中就业人口为95万人,非劳动力人口为20万人。今年,该市正在按照人力资源和社会保障部门的要求开展城乡劳动力调查。在调查中发现,该市目前的人口总量和结构基本稳定,但非劳动力人口实现就业以及失业者退出劳动力市场的流量却明显增
下列各组菜肴中,依次为鲁菜、川菜、粤菜、闽菜的是()。
Whatdoestheword"theatre"(Sentence2,Paragraph1)probablymean’?Allthefollowingaretheresponsibilityofananestheti
NASAreleasesuniqueshotsofspaceshuttleandspacestation.
【26】【37】
Alice’sAdventuresinWonderland(oftenshortenedtoAliceinWonderland)isgenerallythoughtofasoneofthegreatestbooksf
最新回复
(
0
)