首页
外语
计算机
考研
公务员
职业资格
财经
工程
司法
医学
专升本
自考
实用职业技能
登录
医学
左某,男,45岁。患慢性肝炎10余年。近一周来出现腹胀大,按之不坚,胁下胀满疼痛,纳食减少,食后作胀,嗳气不爽,小便短少,苔白腻,脉弦。此时治疗宜用
左某,男,45岁。患慢性肝炎10余年。近一周来出现腹胀大,按之不坚,胁下胀满疼痛,纳食减少,食后作胀,嗳气不爽,小便短少,苔白腻,脉弦。此时治疗宜用
admin
2010-07-02
52
问题
左某,男,45岁。患慢性肝炎10余年。近一周来出现腹胀大,按之不坚,胁下胀满疼痛,纳食减少,食后作胀,嗳气不爽,小便短少,苔白腻,脉弦。此时治疗宜用
选项
A、柴胡疏肝散
B、五苓散
C、胃苓汤
D、调营饮
E、中满分消丸
答案
A
解析
1.鼓胀系指肝病日久,肝脾肾功能失调,气滞、血瘀、水停于腹中所导致的以腹胀大如鼓,皮色苍黄,脉络暴露为主要临床表现的一种病证。
2.病因病机:(1)情志所伤、酒食不节、感染血吸虫、黄疸、积证失治、脾肾亏虚等因素引发或加重鼓胀。(2)病变脏腑涉及肝脾肾,气、血、水也常相因为病。(3)本虚标实,虚实并见为本病的主要病机特点。(4)鼓胀的病变部位在肝、脾、肾,基本病机是肝脾肾三脏功能失调,气滞、血瘀、水停于腹中。
3.临床表现:初起脘腹作胀,腹渐胀大,按之柔软,食后尤甚,叩之呈鼓音及移动性浊音。继则腹部胀满膨隆,高于胸部,仰卧位时腹部胀满以两侧为甚,按之如囊裹水,病甚者腹部膨隆坚满,脐突皮光,四肢消瘦,或肢体浮肿。皮色苍黄,腹部青筋暴露,颈胸部可见赤丝血缕,手部可现肝掌。危重阶段尚可见吐血便血,神昏,痉厥等象。
4.鉴别诊断:(1)水肿病是指体内水液潴留,泛滥肌肤,引起头面、眼睑、四肢、腹背甚至全身浮肿的一种病证。(2)肠覃是一种小腹内生长肿物,而月经又能按时来潮的病证,类似卵巢囊肿。
5.辨证要点:(1)辨缓急。(2)辨虚实的主次。 (3)辨气滞、血瘀、水停的主次。
6.治疗原则:治疗以攻补兼施为原则,实证为主则着重祛邪治标,虚证为主则侧重扶正补虚。
7.分证论治:(1)气滞湿阻:疏肝理气,健脾利水,柴胡疏肝散合胃苓汤。(2)寒湿困脾:温中健脾,行气利水,实脾饮。(3)湿热蕴结:清热利湿,攻下逐水,中满分消丸合茵陈蒿汤、舟车丸。(4)肝脾血瘀:活血化瘀,行气利水,调营饮。(5)脾肾阳虚:温补脾肾,化气行水,附子理中丸合五苓散、济生肾气丸。 (6)肝肾阴虚:滋养肝肾,凉血化瘀,六味地黄丸或一贯煎合膈下逐瘀汤。(7)鼓胀出血:清胃泻火,化瘀止血,泻心汤合十灰散。(8)鼓胀神昏:清心开窍,安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝月.或用醒脑静注射液。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/mecV777K
0
章节复习
中医类(中医)执业助理医师
执业助理医师
相关试题推荐
女性,33岁。上呼吸道感染3天后出现双下肢浮肿,5天后出现肉眼血尿,蛋白尿++++,经治疗后无明显好转,血肌酐升高,达320μmol/L,血压138/70mmHg(18.4/9.1kPa),B超示肾脏增大。此时最佳的处理为
男性,56岁。因乏力、纳差半月,颜面浮肿、左下肢肿胀1周入院,体检:血压105/70mmHg(13.9/9.3kPa),左下肢水肿,左足背动脉搏动消失,化验尿蛋白++++,血肌酐120μmol/L,BUN8.1mmol/L。该患者应立即作哪项检查
男,65岁。头晕、步行不稳、饮水呛咳1周。既往有高血压病史。头颅MRI示延髓背外侧梗塞。闭塞的血管是
男,56岁。突发言语不清、跌倒在地。小便失禁,无肢体抽搐。急送至医院急诊室。体检:昏迷,瞳孔左侧6mm,右侧3mm,血压180/110mmHg,心率65次/min,律齐。最可能的诊断为
男,55岁,1年前行胶质瘤手术。间断服用丙戊酸钠治疗,今又再发四肢抽搐伴有尿失禁,呼之不应、对疼痛刺激无反应近1小时急送医院。最大的可能是
症见憎寒壮热无汗,头目昏眩,目赤睛痛,口苦舌干,咽喉不利,涕唾稠黏,大便秘结,小便赤涩,舌苔黄腻,脉数有力。方剂宜选用
肺癌转移时常出现扁桃体炎、牙龈炎可引起
一女性大学生,因发热,寒战,头痛,晨起有恶心呕吐,于12月21日入院。有背部疼痛,体检时有颈项强直,脑脊液呈混浊状,无血性,葡萄糖1mmol/L,白细胞900×106/L,见革兰氏阴性球菌。诊断为
患者,男性,善饥多食,口舌干燥,形体消瘦,大便干燥,数日不行,舌红,苔黄燥,脉细滑。方选
随机试题
常规胃肠道手术前准备包括
胃痛肝气犯胃证的临床特征是
有关引产的护理,下列错误的是
反映一定时期内房地产价格变动趋势和程度的相对数为()。
如图5—8—9所示结构,由细长压杆组成,各杆的刚度均为EI,则P的临界值为()。
基金业务申请类型分为账户类业务和交易类业务。下列属于账户类业务的有()。
目前我国债券回购交易的报价方式是以()报价。
当期对非关联方的销售量占该商品总销售量的较大比例的(通常为20%及以上),应按对非关联方销售的()作为对关联方之间同类交易的计量基础,并据以确认收入。
A注册会计师负责审计x公司2011年财务报表。在审计过程中注意到采购与付款循环某些内部控制环节可能存在缺陷。A注册会计师认为x公司管理层在财务报表日故意推迟记录发生的应付账款,于是决定实施审计程序获取有效的审计证据证明x公司是甭存在未入账的应付账款。请问A
下列关于法的价值的表述,不能成立的是()。
最新回复
(
0
)