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男,38岁。会阴部不适,双侧睾丸疼痛1年。社区医院按“前列腺炎”治疗效果不明显,近期症状加重,出现血精。查体:睾丸正常,左侧附睾尾部肿大,质地偏硬,左输精管增粗,呈“串珠状”改变。直肠指检:前列腺略大,有大小不等的结节,无压痛。 最可能的诊断是(
男,38岁。会阴部不适,双侧睾丸疼痛1年。社区医院按“前列腺炎”治疗效果不明显,近期症状加重,出现血精。查体:睾丸正常,左侧附睾尾部肿大,质地偏硬,左输精管增粗,呈“串珠状”改变。直肠指检:前列腺略大,有大小不等的结节,无压痛。 最可能的诊断是(
admin
2019-01-31
63
问题
男,38岁。会阴部不适,双侧睾丸疼痛1年。社区医院按“前列腺炎”治疗效果不明显,近期症状加重,出现血精。查体:睾丸正常,左侧附睾尾部肿大,质地偏硬,左输精管增粗,呈“串珠状”改变。直肠指检:前列腺略大,有大小不等的结节,无压痛。
最可能的诊断是( )
选项
A、前列腺癌
B、附睾、输精管炎
C、精囊炎
D、慢性前列腺炎
E、生殖系结核
答案
E
解析
附睾结核(tuberculo一sisofepididy—mis)又称结核性附睾炎,是最常见的男性生殖道结核。多继发于肾结核。结核杆菌首先侵犯前列腺及精囊,然后沿输精管蔓延到附睾尾,附睾结核也可经血行感染,病变多在附睾头,可进一步扩展至睾丸,引起睾丸结核。近年认为附睾尾部血运丰富,附睾尾结核亦可由血行传播。附睾结核的压痛多不明显,严重者附睾、睾丸分界不清,输精管增粗,呈串珠状,偶见少量鞘膜积液。直肠指诊时,前列腺有硬结。
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第二单元
临床执业医师
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