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一名27岁男青年因心悸、严重头痛、过度疲劳与不适,游走性肌肉关节痛,以及周围神经根神经症状来就医,他自述已患病6周,丝毫没有缓解迹象,因不能工作而感到很沮丧。病历记录显示他以前有过相同病史。他3个月前有过一次野营旅游,回来2周后腿上出现红疮,但他记忆中未被
一名27岁男青年因心悸、严重头痛、过度疲劳与不适,游走性肌肉关节痛,以及周围神经根神经症状来就医,他自述已患病6周,丝毫没有缓解迹象,因不能工作而感到很沮丧。病历记录显示他以前有过相同病史。他3个月前有过一次野营旅游,回来2周后腿上出现红疮,但他记忆中未被
admin
2016-11-26
72
问题
一名27岁男青年因心悸、严重头痛、过度疲劳与不适,游走性肌肉关节痛,以及周围神经根神经症状来就医,他自述已患病6周,丝毫没有缓解迹象,因不能工作而感到很沮丧。病历记录显示他以前有过相同病史。他3个月前有过一次野营旅游,回来2周后腿上出现红疮,但他记忆中未被硬蜱叮咬过。红疮微微隆起,逐渐扩大形成一片圆形皮损,外缘鲜红,中央呈退行性病变,发热,直径大约5cm,约3周后消退。在皮损刚出现后,检测患者伯氏疏螺旋体抗体,结果呈阴性。在本次检查过程中,医生决定让患者住院治疗,对他进行脊椎穿刺和系列检查,结果显示脑脊液中有淋巴细胞,没有发现中性粒细胞。
最可能的疾病是
选项
A、猩红热
B、恙虫病
C、麻疹
D、莱姆病
E、皮肤炭疽
答案
D
解析
患者的早期皮损是典型的人类慢性移行性红斑(ECM),其他症状是典型的莱姆病二期。患者的病史并不异常:①他不能回忆起是否被虫叮咬过,原因是莱姆病的传播媒介大多是硬碑的若虫,若虫非常小(大约铅笔芯大),许多患者不会注意它,难以回忆起被虫叮咬过;②早期疏螺旋体的血清抗体为阴性,直到莱姆病一期晚期,即在慢性移行性红斑出现后2—4周,IgM抗体才形成,IgG抗体出现则更晚。皮损的特点与其他病原体感染症状明显不同。
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临床医学检验技术(207)题库卫生专业技术资格初级(师)分类
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临床医学检验技术(207)
卫生专业技术资格初级(师)
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