男性,56岁,一个月3次夜间睡觉中因突发心前区疼痛而惊醒,伴出汗,咽部发紧,呼吸不畅,持续10分钟自行缓解,白天活动正常。既往发现血压升高1年,未治,吸烟20年。查体:P 60次/分,BP 160/80 mmHg,双肺正常,心律齐,心音正常,双下肢水肿。首

admin2019-02-02  22

问题 男性,56岁,一个月3次夜间睡觉中因突发心前区疼痛而惊醒,伴出汗,咽部发紧,呼吸不畅,持续10分钟自行缓解,白天活动正常。既往发现血压升高1年,未治,吸烟20年。查体:P 60次/分,BP 160/80 mmHg,双肺正常,心律齐,心音正常,双下肢水肿。首选以下哪项降压药物治疗

选项 A、血管紧张素转换酶抑制剂
B、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂
C、钙通道阻滞剂
D、β受体阻滞剂

答案C

解析 本例患者诊断为高血压伴不稳定型心绞痛,发病机制的最大可能为夜间冠状动脉痉挛所致。在降压药物中,同时伴有解除冠状动脉痉挛的药物是钙通道阻滞剂,故应作为首选。ACEI及ARB类药物对缓解冠状动脉痉挛作用不确定,而β受体阻滞剂有导致冠状动脉痉挛的可能。
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