男，31岁。2天前突发胸壁背部痛，继而下肢无力、麻木、排尿困难，无视物成双、饮水呛咳、吞咽困难。起病前1周前患感冒。查体：胸4平面以下深浅感觉消失，双下肢肌力l级，双侧膝腱、跟腱反射消失。MRI示胸4—9脊髓略增粗，T2加权像见条索状高信号。最可能的诊断是

admin2021-03-25 24

问题男，31岁。2天前突发胸壁背部痛，继而下肢无力、麻木、排尿困难，无视物成双、饮水呛咳、吞咽困难。起病前1周前患感冒。查体：胸4平面以下深浅感觉消失，双下肢肌力l级，双侧膝腱、跟腱反射消失。MRI示胸4—9脊髓略增粗，T₂加权像见条索状高信号。最可能的诊断是

选项 A、吉兰巴雷综合征
B、髓内肿瘤
C、髓外肿瘤
D、急性脊髓炎
E、颈椎病

答案D

解析青年男性，上感后出现急性横贯性神经功能障碍，核磁发现胸4—9脊髓略增粗，T₂加权像见条索状高信号，符合急性脊髓炎表现，故本题选D。
【避错】吉兰巴雷综合征往往为四肢软瘫伴有感觉障碍，一般无二便障碍，髓内外肿瘤核磁上可以发现占位病变。通常病情渐进展，而非突然出现截瘫。

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第四单元

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