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  3. 男，46岁，因心悸、胸痛、劳力性呼吸困难数日就诊。心电图示：左心室肥大，Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF导联有病理性Q波。心导管检查示左心室腔与流出道间压差>20mmHg，Brockenbrough现象阳性。诊断是

男，46岁，因心悸、胸痛、劳力性呼吸困难数日就诊。心电图示：左心室肥大，Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF导联有病理性Q波。心导管检查示左心室腔与流出道间压差>20mmHg，Brockenbrough现象阳性。诊断是

admin2018-09-22  61
问题 男，46岁，因心悸、胸痛、劳力性呼吸困难数日就诊。心电图示：左心室肥大，Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF导联有病理性Q波。心导管检查示左心室腔与流出道间压差>20mmHg，Brockenbrough现象阳性。诊断是
选项 A、扩张型心肌病
B、肥厚型心肌病
C、限制型心肌病
D、未定型心肌病
E、特异性心肌病
答案B
解析 肥厚型心肌病临床表现为心悸、胸痛、运动呼吸困难，多数患者心电图Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF导联有深而窄的病理性Q波(<0．04秒)。Brockenbrough现象阳性是指，在室性期前收缩后第一个心搏心肌收缩力增强，左心室内压上升同时由于收缩力增强梗阻亦加重，所以主动脉内压反而降低，左心室腔与流出道之间存在一个压力阶差>20mmHg。Brockenbrough现象阳性对于梗阻性肥厚型心肌病有诊断意义。故选B。
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