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男,46岁,因心悸、胸痛、劳力性呼吸困难数日就诊。心电图示:左心室肥大,Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF导联有病理性Q波。心导管检查示左心室腔与流出道间压差>20mmHg,Brockenbrough现象阳性。诊断是
男,46岁,因心悸、胸痛、劳力性呼吸困难数日就诊。心电图示:左心室肥大,Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF导联有病理性Q波。心导管检查示左心室腔与流出道间压差>20mmHg,Brockenbrough现象阳性。诊断是
admin
2018-09-22
101
问题
男,46岁,因心悸、胸痛、劳力性呼吸困难数日就诊。心电图示:左心室肥大,Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF导联有病理性Q波。心导管检查示左心室腔与流出道间压差>20mmHg,Brockenbrough现象阳性。诊断是
选项
A、扩张型心肌病
B、肥厚型心肌病
C、限制型心肌病
D、未定型心肌病
E、特异性心肌病
答案
B
解析
肥厚型心肌病临床表现为心悸、胸痛、运动呼吸困难,多数患者心电图Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF导联有深而窄的病理性Q波(<0.04秒)。Brockenbrough现象阳性是指,在室性期前收缩后第一个心搏心肌收缩力增强,左心室内压上升同时由于收缩力增强梗阻亦加重,所以主动脉内压反而降低,左心室腔与流出道之间存在一个压力阶差>20mmHg。Brockenbrough现象阳性对于梗阻性肥厚型心肌病有诊断意义。故选B。
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第二单元
临床执业医师
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