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  3. 患儿男性，5岁，主因“发热4天，咳嗽、胸闷伴胸痛1天”就诊。入院前4天，患儿无明显诱因出现发热，体温最高38.5℃，不伴咳嗽、吐泻、关节肿痛、皮疹等不适，于当地医院查血常规：外周血WBC 37.3×109/L，N 0.884，Hb 146g／L，PLT43

患儿男性，5岁，主因“发热4天，咳嗽、胸闷伴胸痛1天”就诊。入院前4天，患儿无明显诱因出现发热，体温最高38.5℃，不伴咳嗽、吐泻、关节肿痛、皮疹等不适，于当地医院查血常规：外周血WBC 37.3×109/L，N 0.884，Hb 146g／L，PLT43

admin2022-10-26  2
问题 患儿男性，5岁，主因“发热4天，咳嗽、胸闷伴胸痛1天”就诊。入院前4天，患儿无明显诱因出现发热，体温最高38.5℃，不伴咳嗽、吐泻、关节肿痛、皮疹等不适，于当地医院查血常规：外周血WBC 37.3×109/L，N 0.884，Hb 146g／L，PLT437×109／L，CRP 164mg／L，静脉滴注头孢曲松治疗2天，患儿发热症状进行性加重，入院前1天，患儿出现胸闷、心前区不适，夜间无法平卧。查体：T 38.3℃，P 153次／min，R 27次／min，BP 110／65mmHg，意识清，精神反应弱，端坐呼吸，生长发育可，面色可，全身无皮疹，浅表淋巴结未触及肿大，呼吸促，口周无发绀，鼻翼扇动及三凹征(+)，颈静脉怒张(+)，咽充血，双肺呼吸音粗，闻及干湿啰音，心前区隆起，无异常心尖冲动，心尖冲动最强点位于胸骨左缘第5肋间左锁骨中线外2.5cm，搏动范围无弥散，叩诊心界双侧扩大，听诊心率153次／min，律齐，心音低钝、遥远，未闻及奔马律，各瓣膜听诊区未闻及杂音，无心包摩擦音，腹软。肝肋下5cm，质软边钝，肝颈静脉回流征(+)，神经系统查体未见异常。双下肢无水肿，四肢末梢暖。
进一步的检查是
选项 A、痰呼吸道病毒检测
B、肺炎支原体抗体效价检测；抗链球菌溶血素“0”试验
C、结核菌素试验；心包穿刺术
D、血、尿代谢性疾病筛查；胸部CT
E、自身抗体谱
答案A,B,C,E
解析
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