患者，男，50岁。有长期嗜酒史，公司查体时发现肝右季肋下2cm，质地偏硬无压痛，脾可触及，遂来院就诊。查：ALT 32U／L，AST 47U／L，肝穿刺病理见假小叶形成。若患者意志力差，不能戒酒，2年后复查时，B超提示有腹水，无移动性浊音，针对腹水治疗

admin2021-07-29 59

问题患者，男，50岁。有长期嗜酒史，公司查体时发现肝右季肋下2cm，质地偏硬无压痛，脾可触及，遂来院就诊。查：ALT 32U／L，AST 47U／L，肝穿刺病理见假小叶形成。
若患者意志力差，不能戒酒，2年后复查时，B超提示有腹水，无移动性浊音，针对腹水治疗首选

选项 A、螺内酯
B、呋塞米
C、氢氯噻嗪
D、人血白蛋白
E、放腹水疗法

答案A

解析患者有腹水但无移动性浊音，提示轻度腹水，治疗首选螺内酯；疗效不佳，或腹水较多的患者，治疗选用螺内酯和呋塞米联合应用，效果仍不满意可辅用人血白蛋白提高血浆胶体渗透压；利尿剂无效或大量腹水引起呼吸困难者，采用放腹水疗法。

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