患者,女,48岁。间断眼睑水肿、乏力2年。查体:体温37.4℃,脉搏80次/分,血压160/98 mmHg,呼吸20次/分。双侧睑结膜苍白,眼睑浮肿。双肺呼吸音清、无干湿啰音。心律齐,无杂音、额外心音。尿RBC(4+)、尿蛋白(4+),血肌酐300μmol

admin2020-06-02  21

问题 患者,女,48岁。间断眼睑水肿、乏力2年。查体:体温37.4℃,脉搏80次/分,血压160/98 mmHg,呼吸20次/分。双侧睑结膜苍白,眼睑浮肿。双肺呼吸音清、无干湿啰音。心律齐,无杂音、额外心音。尿RBC(4+)、尿蛋白(4+),血肌酐300μmol/L。B超:双侧肾脏萎缩。下列对改善乏力最有效的措施是

选项 A、激素及免疫抑制剂的治疗
B、利尿治疗
C、降压治疗
D、血液净化治疗
E、注射促红细胞生成素及补充造血原料

答案E

解析 患者病程超过3个月,表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压、贫血、肾功能不全,B超示双肾萎缩,应诊断为慢性肾小球肾炎。促红细胞生成素(EPO)由肾间质细胞分泌,当肾功能减退时EPO分泌减少,可导致肾性贫血。患者长期乏力、眼结膜苍白,应诊断为肾性贫血。为改善乏力症状,最有效的治疗是注射EPO、补充造血原料(Fe2+、蛋白质、维生素B12)。慢性肾炎病理类型、病因各异,故不主张行糖皮质激素及免疫抑制治疗。利尿降压治疗主要针对高血压,血液净化治疗主要针对高钾血症,这些均与乏力症状的改善无关。
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