2. 医学
  3. 患者，女，48岁。间断眼睑水肿、乏力2年。查体：体温37．4℃，脉搏80次／分，血压160／98 mmHg，呼吸20次／分。双侧睑结膜苍白，眼睑浮肿。双肺呼吸音清、无干湿啰音。心律齐，无杂音、额外心音。尿RBC(4+)、尿蛋白(4+)，血肌酐300μmol

患者，女，48岁。间断眼睑水肿、乏力2年。查体：体温37．4℃，脉搏80次／分，血压160／98 mmHg，呼吸20次／分。双侧睑结膜苍白，眼睑浮肿。双肺呼吸音清、无干湿啰音。心律齐，无杂音、额外心音。尿RBC(4+)、尿蛋白(4+)，血肌酐300μmol

admin2020-06-02  47
问题 患者，女，48岁。间断眼睑水肿、乏力2年。查体：体温37．4℃，脉搏80次／分，血压160／98 mmHg，呼吸20次／分。双侧睑结膜苍白，眼睑浮肿。双肺呼吸音清、无干湿啰音。心律齐，无杂音、额外心音。尿RBC(4+)、尿蛋白(4+)，血肌酐300μmol／L。B超：双侧肾脏萎缩。下列对改善乏力最有效的措施是
选项 A、激素及免疫抑制剂的治疗
B、利尿治疗
C、降压治疗
D、血液净化治疗
E、注射促红细胞生成素及补充造血原料
答案E
解析 患者病程超过3个月，表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压、贫血、肾功能不全，B超示双肾萎缩，应诊断为慢性肾小球肾炎。促红细胞生成素(EPO)由肾间质细胞分泌，当肾功能减退时EPO分泌减少，可导致肾性贫血。患者长期乏力、眼结膜苍白，应诊断为肾性贫血。为改善乏力症状，最有效的治疗是注射EPO、补充造血原料(Fe2+、蛋白质、维生素B12)。慢性肾炎病理类型、病因各异，故不主张行糖皮质激素及免疫抑制治疗。利尿降压治疗主要针对高血压，血液净化治疗主要针对高钾血症，这些均与乏力症状的改善无关。
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