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  3. 青年男性患者，附睾肿块，溃后脓液稀薄，首先考虑为 青年男性患者，有短期内不能治愈、反复出现、进行性加重的尿频、尿急、尿痛，伴见终末血尿，首先考虑为

青年男性患者，附睾肿块，溃后脓液稀薄，首先考虑为 青年男性患者，有短期内不能治愈、反复出现、进行性加重的尿频、尿急、尿痛，伴见终末血尿，首先考虑为

admin2009-06-16  41
问题 青年男性患者，附睾肿块，溃后脓液稀薄，首先考虑为
青年男性患者，有短期内不能治愈、反复出现、进行性加重的尿频、尿急、尿痛，伴见终末血尿，首先考虑为
选项 A、 
B、 
C、 
D、 
E、 
答案E
解析 1．附睾炎多见于中青年，常由泌尿系感染和前列腺炎、精囊炎扩散所致，感染多从输精管逆行传播，血行感染少见。临床表现为发病突然，全身症状明显，可有畏寒、高热，患侧阴囊明显肿胀，阴囊皮肤发红、发热、疼痛，并沿精索、下腹部以及会阴部放射，附睾、睾丸及精索均有增大或增粗，肿大以附睾头、尾部为甚，有时附睾、睾丸界限不清，下坠时疼痛加重，可伴有膀胱刺激症状，血白细胞及中性粒细胞升高。治疗：卧床休息，将阴囊托起，采用止痛、热敷，可用0.5%利多卡因做精索封闭，选用广谱抗生素治疗，病情较重者，尽早静脉用药，脓肿形成切开引流。2．慢性附睾炎多由急性附睾炎治疗不彻底形成，部分病人无急性炎症过程，可伴有慢性前列腺炎，可见附睾较硬，呈结节状。显微镜检查可见附睾组织纤维增生，有大量瘢痕组织，附睾小管阻塞，白细胞及浆细胞浸润。临床表现为阴囊有轻度不适，或坠胀痛，休息后好转，附睾局限性增厚及肿大，与睾丸的界限清楚，精索、输精管可增粗，前列腺质地偏硬。治疗应托起阴囊，局部热敷、热水坐浴、理疗可缓解症状，重视前列腺炎的综合治疗，如局部疼痛．严重，反复发作，可考虑切除附睾。
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