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患者,男,35岁。甲状腺功能亢进5年,不规则服用甲巯咪唑治疗。近1天发热、腹泻5次伴呕吐2次,大汗淋漓、谵语,急诊查体温39℃,心率168次/分,浅昏迷。诊断考虑为
患者,男,35岁。甲状腺功能亢进5年,不规则服用甲巯咪唑治疗。近1天发热、腹泻5次伴呕吐2次,大汗淋漓、谵语,急诊查体温39℃,心率168次/分,浅昏迷。诊断考虑为
admin
2019-11-27
39
问题
患者,男,35岁。甲状腺功能亢进5年,不规则服用甲巯咪唑治疗。近1天发热、腹泻5次伴呕吐2次,大汗淋漓、谵语,急诊查体温39℃,心率168次/分,浅昏迷。诊断考虑为
选项
A、急性肠胃炎
B、甲状腺功能亢进危象
C、甲状腺功能亢进合并胃肠型感冒
D、甲状腺功能亢进伴急性胃肠炎
E、甲状腺功能亢进性心脏病合并心力衰竭
答案
B
解析
甲亢危象典型的表现:高热,体温急骤升高,常在39℃以上,大汗淋漓,皮肤潮红,继而可汗闭,皮肤苍白和脱水。高热是甲亢危象的特征表现,是与重症甲亢的重要鉴别点。使用一般解热措施无效。心血管系统:脉压明显增大,心率显著增快,超过160次/分。患者易出现各种快速心律失常。消化系统:食欲极差,恶心、呕吐频繁、腹痛、腹泻明显。中枢神经系统:精神神经障碍、焦虑、烦躁、精神变态、嗜睡,最后陷入昏迷。先兆危象:体温在38~39℃;心率在120~159次/分,也可有心律失常;食欲缺乏,恶心,大便次数增多,多汗;焦虑、烦躁不安,危象预感。
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专业知识
全科医学(301)
卫生专业技术资格中级(师)
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