患者，男，35岁。甲状腺功能亢进5年，不规则服用甲巯咪唑治疗。近1天发热、腹泻5次伴呕吐2次，大汗淋漓、谵语，急诊查体温39℃，心率168次／分，浅昏迷。诊断考虑为

admin2019-11-27 32

问题患者，男，35岁。甲状腺功能亢进5年，不规则服用甲巯咪唑治疗。近1天发热、腹泻5次伴呕吐2次，大汗淋漓、谵语，急诊查体温39℃，心率168次／分，浅昏迷。诊断考虑为

选项 A、急性肠胃炎
B、甲状腺功能亢进危象
C、甲状腺功能亢进合并胃肠型感冒
D、甲状腺功能亢进伴急性胃肠炎
E、甲状腺功能亢进性心脏病合并心力衰竭

答案B

解析甲亢危象典型的表现：高热，体温急骤升高，常在39℃以上，大汗淋漓，皮肤潮红，继而可汗闭，皮肤苍白和脱水。高热是甲亢危象的特征表现，是与重症甲亢的重要鉴别点。使用一般解热措施无效。心血管系统：脉压明显增大，心率显著增快，超过160次／分。患者易出现各种快速心律失常。消化系统：食欲极差，恶心、呕吐频繁、腹痛、腹泻明显。中枢神经系统：精神神经障碍、焦虑、烦躁、精神变态、嗜睡，最后陷入昏迷。先兆危象：体温在38～39℃；心率在120～159次／分，也可有心律失常；食欲缺乏，恶心，大便次数增多，多汗；焦虑、烦躁不安，危象预感。

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患者，男，35岁。甲状腺功能亢进5年，不规则服用甲巯咪唑治疗。近1天发热、腹泻5次伴呕吐2次，大汗淋漓、谵语，急诊查体温39℃，心率168次／分，浅昏迷。诊断考虑为

专业知识

全科医学（301）

卫生专业技术资格中级（师）

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