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患者,男,52岁。糖尿病不规则服药,血糖波动在8.6~9.8mmol/L,尿糖(++~+++),近日感尿频、尿痛,昨起神志不清。查血糖28mmol/L,血尿素氮7.8mmol/L,血钠148mmol/L,尿糖(+++),尿酮(++)。应诊断为
患者,男,52岁。糖尿病不规则服药,血糖波动在8.6~9.8mmol/L,尿糖(++~+++),近日感尿频、尿痛,昨起神志不清。查血糖28mmol/L,血尿素氮7.8mmol/L,血钠148mmol/L,尿糖(+++),尿酮(++)。应诊断为
admin
2018-07-19
17
问题
患者,男,52岁。糖尿病不规则服药,血糖波动在8.6~9.8mmol/L,尿糖(++~+++),近日感尿频、尿痛,昨起神志不清。查血糖28mmol/L,血尿素氮7.8mmol/L,血钠148mmol/L,尿糖(+++),尿酮(++)。应诊断为
选项
A、低血糖昏迷
B、酮症酸中毒
C、乳酸性酸中毒
D、高渗性非酮症性糖尿病昏迷
E、脑血管意外
答案
B
解析
该患者因不规则服药,出现尿频、神志不清,血糖、血钠升高,尿糖、尿酮体阳性等表现,考虑为糖尿病酮症酸中毒。糖尿病酮症酸中毒(DKA)是最常见的糖尿病急症,主要表现为三多一少症状加重,酸中毒失代偿后出现严重失水,尿少,血酮体多在3.0mmol/L以上,血糖一般为16.7~33.3mmol/L。与DKA相比,高渗高血糖综合征(HHS)失水更严重,神经精神症状更突出,血糖多在33.3mmol/L以上,血钠多升高至155mmol/L以上。
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