患者，男，40岁。反复出现眼睑、双侧下肢水肿5年余，至民间诊所中药治疗，症状偶尔缓解，加重伴恶心、呕吐3天。否认高血压、糖尿病病史。查体：血压160／112mmHg，血常规Hb 67g／L。尿常规：尿蛋白(3+)，颗粒性尿管型3个／HP，血Cr500μmo

admin2020-06-01 53

问题患者，男，40岁。反复出现眼睑、双侧下肢水肿5年余，至民间诊所中药治疗，症状偶尔缓解，加重伴恶心、呕吐3天。否认高血压、糖尿病病史。查体：血压160／112mmHg，血常规Hb 67g／L。尿常规：尿蛋白(3+)，颗粒性尿管型3个／HP，血Cr500μmol／L。
为了判断上述患者是否为慢性肾功能不全，应首选的检查是

选项 A、肾穿刺
B、静脉肾盂造影
C、肾脏CT
D、肾脏MRI
E、肾脏B超

答案E

解析肾脏B超为无创检查，价格便宜，可了解肾脏形态，应作为首选检查。慢性肾衰竭终末期，不宜行肾穿刺活检，以免加重肾脏损害。静脉肾盂造影主要用于慢性肾盂肾炎的诊断。肾脏CT、MRI由于价格昂贵，一般不作为首选检查。

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