吉兰－巴雷综合征患者起病后5天出现严重面神经麻痹、吞咽困难，严重呼吸麻痹、构音含混。首选的治疗是

admin2018-09-26 25

问题吉兰－巴雷综合征患者起病后5天出现严重面神经麻痹、吞咽困难，严重呼吸麻痹、构音含混。首选的治疗是

选项 A、肾上腺糖皮质激素
B、鼻饲流质饮食
C、大量维生素B₁
D、抗生素治疗
E、气管切开并用呼吸机

答案E

解析吉兰－巴雷综合征是外周神经脱髓鞘性疾病，可以累及脊神经、脊神经根和颅神经，其最严重的并发症即导致真性球麻痹，累及呼吸肌，导致呼吸麻痹，可以引发窒息而致死。本患者已发生构音含混、吞咽困难、呼吸麻痹，说明已累及呼吸肌并导致真性球麻痹，此时应立即气管切开并行机械通气，防止窒息以及呼吸停止。故本题选E。

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男性，52岁，确诊2型糖尿病1年，予合理饮食和运动治疗并口服二甲双胍．500mg，每日3次。查体：身高173cm。体重78kg，血压130／90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常。复查空腹血糖5．2mmol／L，三餐后2小时血糖分别为11．4mmol／L、

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