【适应证】 1．通气不足，如慢性阻塞性肺部疾病。 2．通气血流比例失调。 3．弥散功能障碍，如肺广泛纤维化、肺水肿等。 4．右向左分流，如先天性心脏病、大面积肺不张。 5．其他原因引起的缺氧，如心力衰竭、末梢循环衰竭

admin2014-01-11 67

问题【适应证】
1．通气不足，如慢性阻塞性肺部疾病。
2．通气血流比例失调。
3．弥散功能障碍，如肺广泛纤维化、肺水肿等。
4．右向左分流，如先天性心脏病、大面积肺不张。
5．其他原因引起的缺氧，如心力衰竭、末梢循环衰竭、心肌梗死、一氧化碳中毒等。
【准备工作】
1．器具准备：储氧筒、氧气流量表、湿化瓶、扳手、导氧管、鼻塞或鼻导管、棉签、胶布、用氧记录单。
2．环境准备；将火种及易燃品或引火物如油类等清离输氧现场。氧气筒挂上“不准吸烟”的标记。
3．将病人置于舒适位置，向病人及陪护人员说明氧气助燃的危险性和注意防火的措施。
4．了解病情，掌握缺氧的类型、程度和氧疗的目的，并决定给氧浓度及速度。
【操作方法】
1．装氧气流量表：
)先打开氧气筒上总开关，放出小量氧气，冲掉气门上的灰尘后关上总开关。
(2)将湿化瓶装上适量的湿化液(消毒蒸馏水或25％～75％乙醇)。
(3)装好氧气流量表并旋紧。连接湿化瓶及导氧管、鼻导管或鼻塞。
(4)关好氧流量表上的开关，然后打开储氧简总开关，观察氧气压力。调节流量表上的小开关，检查氧气流出是否通畅，有无漏气，再关流量表上开关，待用。
2．输氧：
(1)用湿棉签擦净病人鼻孔。打开流量表开关，将鼻塞或鼻导管放入水中，检查氧气流出是否通畅，按病情调节好氧流量，将鼻塞或鼻导管沾水打湿后．自鼻孔轻轻插入，鼻导管插入深度约为鼻尖到耳垂长度的2／3。
(2)用胶布固定鼻导管。记录用氧时间、流量并签名。
3．停氧：停氧时，先拔出给氧导管或鼻塞，按顺序先关流量表开关，再关储氧瓶开关，然后打开流量表开关．放出余氧，再关此开关。记录停氧时间并签名。
【问答】
慢性阻塞性肺部疾病引起的呼吸衰竭应如何进行氧疗?

选项

答案慢性阻塞性肺部疾病造成的呼吸衰竭，缺氧常伴有二氧化碳潴留(Ⅱ型呼吸衰竭)，宜采用控制性氧疗，即给予持续吸入低浓度氧，一般开始吸入氧浓度为24％左右，30分钟后，病情好转，PaCO₂升高，PaCO₂下降或PaCO₂升高不超过0．66～1．33kPa(5～10mmHg)。可加大给氧浓度至28％～35％(即氧流量为2～3L／min)。严重呼吸衰竭者，氧疗时可适当加用呼吸兴奋剂，甚至采用机械辅助呼吸，以增加通气量。

解析

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