男,60岁。腹部隐痛1年,呈持续性,大便次数增多,近3个月腹胀、便秘、排脓血便,自觉有“气块”在腹中游动,近3天腹痛加重,无肛门排气。排便明显腹胀,呕吐物有粪便臭味,直感乏力和低热。体重下降明显。 最有可能的诊断是

admin2019-12-01  15

问题 男,60岁。腹部隐痛1年,呈持续性,大便次数增多,近3个月腹胀、便秘、排脓血便,自觉有“气块”在腹中游动,近3天腹痛加重,无肛门排气。排便明显腹胀,呕吐物有粪便臭味,直感乏力和低热。体重下降明显。
最有可能的诊断是

选项 A、肠道菌群失调
B、溃疡性结肠炎
C、肠易激综合征
D、细菌性痢疾
E、结肠癌

答案E

解析 老年男性,排便习惯改变,便秘、排脓血便,腹痛、无肛门排气、呕吐物有粪便臭味提示肠梗阻,同时出现消瘦、乏力,首先考虑结肠恶性肿瘤,结肠镜+活检可明确诊断。溃疡性结肠炎亦有脓血便,但肠梗阻少见,且多见于中青年。肠易激综合征为水样便,含黏液,但绝无脓血。
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