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  3. 患者，女性，32岁。血压210／130 mmHg，下列可以作 为肾血管性高血压的主要诊断依据的是

患者，女性，32岁。血压210／130 mmHg，下列可以作 为肾血管性高血压的主要诊断依据的是

admin2021-12-14  26
问题 患者，女性，32岁。血压210／130 mmHg，下列可以作 为肾血管性高血压的主要诊断依据的是
选项 A、无高血压家族史
B、右上腹高调连续性血管杂音
C、近期发生的高血压
D、血浆肾素水平增高
E、高尿酸血症
答案B
解析 青年女性，血压高达210／130 mmHg，肾血管性高血压是由于单侧或双侧肾动脉主支管腔狭窄，导致肾脏血流灌注降低而引起高血压。肾动脉狭窄的表现包括腹部血管杂音、自发性低血钾和肾功能进行性减退，因此右上腹连续性高调血管杂音可以作为肾血管性高血压的主要诊断依据。无高血压家族史和近期发生的高血压多提示为继发性高血压，但继发性高血压有多种情况，故这两者不可以作为肾血管性高血压的主要诊断依据。高血压伴血浆肾素水平增高提示肾小球旁细胞肿瘤、Wilms瘤及卵巢肿瘤等疾病。高尿酸血症提示嘌呤代谢异常，与高血压无关。
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