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  3. 男，22岁。剧烈活动时突发心悸l小时。既往体健。BP 90／60mmHg，心电图示心室率220次／分，节律较规整，QRS波群时限0．16秒，可见心室夺获和室性融合波。最可能的诊断是

男，22岁。剧烈活动时突发心悸l小时。既往体健。BP 90／60mmHg，心电图示心室率220次／分，节律较规整，QRS波群时限0．16秒，可见心室夺获和室性融合波。最可能的诊断是

admin2021-03-20  25
问题 男，22岁。剧烈活动时突发心悸l小时。既往体健。BP 90／60mmHg，心电图示心室率220次／分，节律较规整，QRS波群时限0．16秒，可见心室夺获和室性融合波。最可能的诊断是
选项 A、室性心动过速
B、心房扑动
C、房性心动过速
D、窦性心动过速
E、阵发性室上性心动过速
答案A
解析 患者心室率220次／分，有心室夺获和室性融合波，考虑为室性心动过速。
【避错】室性心动过速的心电图特征为：
①3个或以上的室性期前收缩连续出现；QRS波群形态畸形，时限超过0．12秒；ST-T波方向与QRS波群主渡方向相反。
②心室率通常为100～250次／分；心律规则，但亦可略不规则。
③心房独立活动与QRS波群无固定关系，形成室房分离；偶尔个别或所有心室激动逆转夺获心房。
④通常发作突然开始。
⑤心室夺获与室性融合波存在对确立室性心动过速诊断提供重要依据。
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