患者男性，43岁，有慢性乙肝病史十余年，未正规诊疗。近1年来时感腹胀，消瘦、尿少。近3天出现发热，明显腹痛、腹胀，小便发黄，尿量明显减少。查体：T 38．1℃，意识恍惚，烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛痣，腹部膨隆，下腹有压痛，轻度

admin2016-01-27 33

问题患者男性，43岁，有慢性乙肝病史十余年，未正规诊疗。近1年来时感腹胀，消瘦、尿少。近3天出现发热，明显腹痛、腹胀，小便发黄，尿量明显减少。查体：T 38．1℃，意识恍惚，烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛痣，腹部膨隆，下腹有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验：血常规：WBC 10．8×10⁹／L，N 89％；电解质K⁺3．5 mmol／L，Na⁺131 mmol／L，Cl^-98 mmol／L，ALT180 U／L，T—Bil 68 μmol／L，血氨96μmol／L。
该患者的诊断首先应考虑

选项 A、急性腹膜炎
B、肾功能不全
C、肝炎后肝硬化
D、阑尾炎
E、肝脏肿瘤

答案C

解析

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