男,45岁。发热3天,少尿1天,于12月15日入院。查体:BP60/30mmHg,神志清,球结膜充血、水肿,双下肢有出血点。实验室检查:血WBC25×109/L,PLT50×109/L,尿蛋白(+++)。 最可能的诊断是( )

admin2016-05-20  19

问题 男,45岁。发热3天,少尿1天,于12月15日入院。查体:BP60/30mmHg,神志清,球结膜充血、水肿,双下肢有出血点。实验室检查:血WBC25×109/L,PLT50×109/L,尿蛋白(+++)。
最可能的诊断是(    )

选项 A、立克次体病
B、急性肾炎
C、流行性感冒
D、钩端螺旋体病
E、肾综合征出血热

答案E

解析 本题考肾综合征出血热的诊断及治疗。肾综合征出血热典型的病程有发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期。本例患者有发热、全身中毒症状、毛细血管损伤、肾损害以及低血压,应是肾综合征出血热的发热末期至低血压休克期。因本病是由汉坦病毒引起的,故第二题应选C项。发热期治疗原则是抗病毒、减轻外渗、改善中毒症状、预防DIC。抗病毒可应用利巴韦林。因本病是病毒感染所致,故不必静脉滴注青霉素。
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