患者，男，58岁。腰骶部疼痛1年余，医院检查发现蛋白尿3个月，辅查：血沉24mm／h，血红蛋白8．5g／dl，尿蛋白电泳显示以低分子蛋白为主，血CRE152μmol／L。问题1：最可能的诊断为

admin2018-07-19 62

问题患者，男，58岁。腰骶部疼痛1年余，医院检查发现蛋白尿3个月，辅查：血沉24mm／h，血红蛋白8．5g／dl，尿蛋白电泳显示以低分子蛋白为主，血CRE152μmol／L。
问题1：最可能的诊断为

选项 A、肾病综合征
B、重链病
C、肾脏淀粉样变性
D、骨髓瘤肾病
E、弥漫性肾小球肾炎

答案D

解析该患者特点：中老年男性，有骨关节痛，尿检异常，贫血与肾功能损害不一致，尿蛋白以低分子蛋白为主，应考虑骨髓瘤肾病。

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内科学（303）

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