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  3. 充填后疼痛的原因有哪些?应如何处理?

充填后疼痛的原因有哪些?应如何处理?

admin2019-09-03  24
问题 充填后疼痛的原因有哪些?应如何处理?
选项
答案1．牙髓性疼痛 (1)原因：①激发痛、冷热痛多为钻磨过程产热或窝洞使用强消毒剂和酸蚀剂刺激致牙髓充血的表现。②与对颌牙接触时疼痛：用银汞合金充填的患牙，如若对颌牙为异种金属修复体，咬合接触时出现电击样刺痛，脱离接触或反复咬合多次后疼痛消失，应考虑是否与异种金属间产生电流作用有关。③自发病：近期出现的原因包括诊断有误，上述引起激发痛的各种原因严重或持续存在。远期出现的原因可能是去腐未净引起继发龋累及牙髓或充填材料的慢性刺激引起牙髓炎症。 (2)处理：牙髓充血者，应去除充填体，进行安抚治疗，待症状消失后再行充填；由电流作用引起者，去除银汞合金充填体，更换非金属材料充填；如对颌牙修复体不良，则更换对颌牙修复体。患牙出现自发痛，应进行牙髓治疗，但治疗前应排除同侧有无其他牙髓炎的患牙。 2．牙周性疼痛 (1)咬合痛：修复后出现咀嚼疼痛，与温度变化无关。原因：充填物过高引起患牙早接触所致；处理：确定早接触部位，磨除高点，症状可以消除。 (2)自发痛：持续性自发钝痛可以定位，与温度无关，咀嚼可以加重疼痛。原因：①术中器械伤及牙龈，甚至牙周膜，或酸蚀剂溢至牙龈而导致牙龈发炎；②充填物形成颈部悬突，压迫牙龈，产生龈炎，长期可引起牙龈萎缩，牙槽嵴吸收，出现牙周炎症；③邻面接触点恢复不良，造成食物嵌塞，长期可引起牙龈炎症，牙龈萎缩，牙槽骨吸收。 处理：①已出现悬突时应及时去除；②因邻面接触点恢复不良出现食物嵌塞，只能重新充填，或者酌情作嵌体或全冠修复，以恢复接触点。
解析
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