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  3. 男性，55岁。近1个月来上腹不适，隐痛，食欲不振，消瘦乏力。2周前尿色变深，继而巩膜、皮肤出现黄染，呈波动性。查体：肝肋下3 cm，边缘钝，右上腹可及6 cm×4 cm梨形肿块。 若患者大便潜血阳性，其诊断最可能是

男性，55岁。近1个月来上腹不适，隐痛，食欲不振，消瘦乏力。2周前尿色变深，继而巩膜、皮肤出现黄染，呈波动性。查体：肝肋下3 cm，边缘钝，右上腹可及6 cm×4 cm梨形肿块。 若患者大便潜血阳性，其诊断最可能是

admin2019-01-02  39
问题 男性，55岁。近1个月来上腹不适，隐痛，食欲不振，消瘦乏力。2周前尿色变深，继而巩膜、皮肤出现黄染，呈波动性。查体：肝肋下3 cm，边缘钝，右上腹可及6 cm×4 cm梨形肿块。
若患者大便潜血阳性，其诊断最可能是
选项 A、胰腺癌
B、胆囊癌
C、肝癌
D、壶腹癌
答案D
解析 本题考查胆道梗阻及壶腹癌。最适合的检查方法是B超，方便、快捷又准确。B超见肝内外胆管扩张，说明胆总管下段有梗阻。若患者大便潜血阳性，则壶腹癌可能性最大，作ERCP或MRCP检查在诊断上有重要价值。
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