患儿，2岁半。病初2天有轻微咳嗽，随后出现高热，体温达400C，烦躁，频繁呕吐。查体：神志清楚，颈项强直，脑膜刺激征阳性，巴宾斯基征阳性；舌质红，苔薄黄，脑脊液检查：外观混浊，压力增高，细胞计数2 000×106／L，以多核细胞为主，糖0．8mmol／L，

admin2012-10-14 36

问题患儿，2岁半。病初2天有轻微咳嗽，随后出现高热，体温达400C，烦躁，频繁呕吐。查体：神志清楚，颈项强直，脑膜刺激征阳性，巴宾斯基征阳性；舌质红，苔薄黄，脑脊液检查：外观混浊，压力增高，细胞计数2 000×10⁶／L，以多核细胞为主，糖0．8mmol／L，蛋白质1．1g／L。应首先考虑的诊断是( )

选项 A、病毒性脑膜脑炎
B、Reve综合征
C、急性化脓性脑膜炎
D、结核性脑膜炎
E、隐球菌性脑膜炎

答案C

解析患儿病初有感染，而后出现神经系统症状，脑脊液检查细胞计数急剧增高、压力增高、葡萄糖降低。根据脑膜刺激征、脑脊液的表现可推断为化脓性脑膜炎。

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第四单元

中医类（中西医）执业医师

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