患者男，24岁，“反复发作肉眼血尿1个月，尿少浮肿半个月，咯血2天”入院。查体：BF160／90mmHg，双肺呼吸音粗，肺底可闻及湿啰音。双下肢浮肿。辅助检查：尿常规示Pr(++)，RBC20～25／HP，血常规示中度贫血，抗GBM抗体(+)，ANCA(一

admin2017-09-08 46

问题患者男，24岁，“反复发作肉眼血尿1个月，尿少浮肿半个月，咯血2天”入院。查体：BF160／90mmHg，双肺呼吸音粗，肺底可闻及湿啰音。双下肢浮肿。辅助检查：尿常规示Pr(++)，RBC20～25／HP，血常规示中度贫血，抗GBM抗体(+)，ANCA(一)。
如果肾脏病理示：免疫荧光IgG(++)，IgA(一)，IgM(+)，C₃(++)，C_1q(一)，Alb(一)，IgG和C₃呈光滑线条沿肾小球毛细血管壁分布，光镜示新月体肾炎，确定诊断为

选项 A、急进性肾小球肾炎Ⅰ型
B、急进性肾小球肾炎Ⅱ型
C、急进性肾小球肾炎Ⅲ型
D、急进性肾小球肾炎Ⅳ型
E、急进性肾小球肾炎Ⅴ型

答案A

解析 IgG和C₃呈光滑线条样沿肾小球毛细血管壁分布是Ⅰ型急进性肾小球。肾炎的特异性病理表现，再加上新月体肾炎，确定诊断为急进性肾小球肾炎工型。

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肾内科学（307）

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