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男,32岁,左下腹痛1年,伴腹泻,每日便5~8次,间断便血,常有里急后重。检查:血沉快;粪便镜下有红细胞和脓细胞;结肠镜检查发现结肠黏膜血管纹理模糊,表面呈细颗粒状,脆性增加伴糜烂。 需行紧急手术的指征是
男,32岁,左下腹痛1年,伴腹泻,每日便5~8次,间断便血,常有里急后重。检查:血沉快;粪便镜下有红细胞和脓细胞;结肠镜检查发现结肠黏膜血管纹理模糊,表面呈细颗粒状,脆性增加伴糜烂。 需行紧急手术的指征是
admin
2019-01-02
39
问题
男,32岁,左下腹痛1年,伴腹泻,每日便5~8次,间断便血,常有里急后重。检查:血沉快;粪便镜下有红细胞和脓细胞;结肠镜检查发现结肠黏膜血管纹理模糊,表面呈细颗粒状,脆性增加伴糜烂。
需行紧急手术的指征是
选项
A、腹痛加重
B、并发结肠癌变
C、并发中毒性巨结肠
D、内科治疗无效
答案
C
解析
根据患者的症状(左下腹痛伴腹泻和间断血便,常有里急后重)、粪便镜下有红细胞、脓细胞及结肠镜所见(结肠黏膜血管模糊、表面呈颗粒状、脆性增加伴糜烂),符合溃疡性结肠炎的诊断。本病的药物治疗可用氨基水杨酸制剂、糖皮质激素和免疫抑制剂。不宜使用抗胆碱药和阿片类药物,这两类药物易诱发中毒性巨结肠。中毒性巨结肠表现为病情急剧恶化,毒血症明显,有脱水与电解质紊乱,易发生急性肠穿孔。如发生中毒性巨结肠需行紧急手术。
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