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男,65岁,患高血压病、慢性心力衰竭、快室率房颤,在门诊服用地高辛,共2个月,因出现纳差、恶心、呼吸困难加重,而再次就诊,心电图示房室交界区性心律。心率50次/分。下列措施除哪一项均可立即采用
男,65岁,患高血压病、慢性心力衰竭、快室率房颤,在门诊服用地高辛,共2个月,因出现纳差、恶心、呼吸困难加重,而再次就诊,心电图示房室交界区性心律。心率50次/分。下列措施除哪一项均可立即采用
admin
2020-04-15
26
问题
男,65岁,患高血压病、慢性心力衰竭、快室率房颤,在门诊服用地高辛,共2个月,因出现纳差、恶心、呼吸困难加重,而再次就诊,心电图示房室交界区性心律。心率50次/分。下列措施除哪一项均可立即采用
选项
A、立即停用地高辛
B、停用氢氯噻嗪
C、低流量吸氧
D、异丙肾上腺素
答案
D
解析
患者为老年男性,既往有高血压病、慢性心力衰竭、快速型房颤等病史,服用地高辛后出现恶心、纳差、呼吸困难,心电图示房室交界区性心律,心率50次/分。诊断为洋地黄中毒。发生洋地黄中毒后应立即停药。单发性室性期前收缩、一度房室传导阻滞等停药后常自行消失;对快速性心律失常者,如血钾浓度降低则可静脉补钾,如血钾不低可用利多卡因或苯妥英钠。电复律一般禁用因易致心室颤动。有传导阻滞及缓慢性心律失常者可予阿托品静脉注射,此时异丙肾上腺素易诱发室性心律失常,不宜应用。
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