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  3. 患者，女，22岁。工人。因婚检发现心脏“杂音”，诊为“二尖瓣狭窄”而来院。平素无任何不适，可正常参加工作。既往有反复感冒、咽炎史。 患者28岁时(分娩后3年)，因长期疲劳及反复上呼吸道感染，出现夜间憋醒，呼吸困难，劳动耐力明显下降近1个月来院。查体：心率

患者，女，22岁。工人。因婚检发现心脏“杂音”，诊为“二尖瓣狭窄”而来院。平素无任何不适，可正常参加工作。既往有反复感冒、咽炎史。 患者28岁时(分娩后3年)，因长期疲劳及反复上呼吸道感染，出现夜间憋醒，呼吸困难，劳动耐力明显下降近1个月来院。查体：心率

admin2019-08-07  41
问题 患者，女，22岁。工人。因婚检发现心脏“杂音”，诊为“二尖瓣狭窄”而来院。平素无任何不适，可正常参加工作。既往有反复感冒、咽炎史。
患者28岁时(分娩后3年)，因长期疲劳及反复上呼吸道感染，出现夜间憋醒，呼吸困难，劳动耐力明显下降近1个月来院。查体：心率100次／分，右肺底少许湿啰音，心界扩大，超声心动图示左心房及左心室明显扩大，二尖瓣口开放最大面积为1．25cm2，心电图示频发房性期前收缩，短阵房性心动过速。对患者下一步的药物治疗选择，不合适的是
选项 A、小剂量洋地黄制剂
B、硝酸酯类
C、β受体阻滞剂
D、钙通道阻滞剂
E、IC类抗心律失常药物
答案C，D，E
解析 对于窦性心律患者呼吸困难发生在心率加快时，可使用负性心率药物，如β受体阻滞剂或非二氢吡啶类钙通道阻滞剂、IC类。窦性心律的二尖瓣狭窄患者，不宜使用洋地黄。
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专业实践能力

心血管内科学（304）

卫生专业技术资格中级（师）

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