患者，女，22岁。工人。因婚检发现心脏“杂音”，诊为“二尖瓣狭窄”而来院。平素无任何不适，可正常参加工作。既往有反复感冒、咽炎史。患者28岁时(分娩后3年)，因长期疲劳及反复上呼吸道感染，出现夜间憋醒，呼吸困难，劳动耐力明显下降近1个月来院。查体：心率

admin2019-08-07 19

问题患者，女，22岁。工人。因婚检发现心脏“杂音”，诊为“二尖瓣狭窄”而来院。平素无任何不适，可正常参加工作。既往有反复感冒、咽炎史。
患者28岁时(分娩后3年)，因长期疲劳及反复上呼吸道感染，出现夜间憋醒，呼吸困难，劳动耐力明显下降近1个月来院。查体：心率100次／分，右肺底少许湿啰音，心界扩大，超声心动图示左心房及左心室明显扩大，二尖瓣口开放最大面积为1．25cm²，心电图示频发房性期前收缩，短阵房性心动过速。对患者下一步的药物治疗选择，不合适的是

选项 A、小剂量洋地黄制剂
B、硝酸酯类
C、β受体阻滞剂
D、钙通道阻滞剂
E、IC类抗心律失常药物

答案C，D，E

解析对于窦性心律患者呼吸困难发生在心率加快时，可使用负性心率药物，如β受体阻滞剂或非二氢吡啶类钙通道阻滞剂、IC类。窦性心律的二尖瓣狭窄患者，不宜使用洋地黄。

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专业实践能力

心血管内科学（304）

卫生专业技术资格中级（师）

男性，56岁。咳嗽20余年，冬春加重，剧咳时气喘不能平卧，反复发热，查体：明显肺气肿，两肺底湿性啰音和哮鸣音。吸入特布他林气雾剂喘息未能减轻，最可能的诊断是

男性，30岁。平素健康，3天前受凉后突发寒战、高热、咳嗽、咳少量黄痰，今天病情加重，出现气促、烦躁、四肢湿冷、唇指发绀。查体：右肺呼吸音减弱，心率120次／分，血压80／60mmHg。治疗应先立刻选用

A．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒B．代谢性碱中毒C．呼吸性碱中毒D．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒E．呼吸性酸中毒急性呼吸窘迫综合征的早期，可见

A．剑突下可见心脏搏动B．肺动脉瓣区第二心音亢进C．心脏相对浊音界缩小或叩不出D．心尖搏动左下移位E．颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性提示右心室肥大的体征是

A．呼吸性酸中毒B．代谢性酸中毒C．呼吸性碱中毒D．代谢性碱中毒E．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒外科临床上最常见的酸碱失衡是

A．慢性咳嗽、大量脓痰，反复咯血B．咳嗽、咳痰伴喘息五年持续3个月、连续2年以上C．劳力性呼吸困难伴咳嗽、咯血D．寒战、高热、胸痛、咳铁锈色痰E．午后低热、盗汗、咳嗽、咳痰、痰中带血支气管扩张的症状为

左室排血量急剧下降见于左室舒张期负荷突然明显加重见于

慢性肺源性心脏病的并发症主要包括_______、酸碱失衡、电解质紊乱、心律失常、休克和消化道出血及DIC等。

Onlywhentheyareinjured______.

营养性缺铁性贫血患儿最适合的治疗应是

()是会计报表变动表元的主要数据来源。

仲裁协议必须在双方争议发生之前签订，否则仲裁机构不予受理。()

()不属于劳动关系运行过程中突发事件的特点。

有四个学生恰好一个比一个大一岁，他们的年龄相乘等于93024，问其中最大的年龄是多少岁?（）

本题同样考查分段函数的复合方法．下面用解析法求解．首先，广义化为f[g(x)]=[*]由g(x)的表达式知，①当g(x)≤0时，即｛2ex－1≤0｝∩｛x≤0｝或｛x2－1≤0｝∩｛x＞0｝，而｛2ex－1≤0｝∩｛x≤0｝=｛x≤－ln2

当从现存类中派生出新类时，不能在派生类中做的是()；

Theparty’sreducedvotewas______oflackofsupportforitspolicies.