某患者,男,29岁,一周前曾感冒低热3天,发现下肢水肿4天,BP 20/12kPa(154/92mmHg),尿蛋白(++++),尿沉渣镜检红细胞30~50/HP,偶见颗粒管型,血红蛋白94 g/L,A/G为2.2/2.4,最可能的临床诊断为( )

admin2015-09-21  22

问题 某患者,男,29岁,一周前曾感冒低热3天,发现下肢水肿4天,BP 20/12kPa(154/92mmHg),尿蛋白(++++),尿沉渣镜检红细胞30~50/HP,偶见颗粒管型,血红蛋白94 g/L,A/G为2.2/2.4,最可能的临床诊断为(    )

选项 A、急性肾炎
B、狼疮肾炎
C、慢性肾炎急性发作
D、隐匿性肾炎
E、慢性肾盂肾炎急性发作

答案C

解析 该患者主要表现为高血压、水肿、蛋白尿和镜下血尿,病前一周有感冒低热史,像急性肾炎,但有贫血,血清白蛋白降低,尽管无既往发作病史,仍符合慢性肾炎急性发作,而不是急性肾炎。而尿白细胞不高,无尿路刺激症状,排除慢性肾盂肾炎急性发作;已有明显症状和大量蛋白尿,排除隐匿性肾炎;无狼疮病史,男性,故不考虑狼疮性肾炎。
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