2. 医学
  3. 某患者，男，29岁，一周前曾感冒低热3天，发现下肢水肿4天，BP 20／12kPa(154／92mmHg)，尿蛋白(++++)，尿沉渣镜检红细胞30～50／HP，偶见颗粒管型，血红蛋白94 g／L，A／G为2.2／2.4，最可能的临床诊断为( )

某患者，男，29岁，一周前曾感冒低热3天，发现下肢水肿4天，BP 20／12kPa(154／92mmHg)，尿蛋白(++++)，尿沉渣镜检红细胞30～50／HP，偶见颗粒管型，血红蛋白94 g／L，A／G为2.2／2.4，最可能的临床诊断为( )

admin2015-09-21  28
问题 某患者，男，29岁，一周前曾感冒低热3天，发现下肢水肿4天，BP 20／12kPa(154／92mmHg)，尿蛋白(++++)，尿沉渣镜检红细胞30～50／HP，偶见颗粒管型，血红蛋白94 g／L，A／G为2.2／2.4，最可能的临床诊断为(    )
选项 A、急性肾炎
B、狼疮肾炎
C、慢性肾炎急性发作
D、隐匿性肾炎
E、慢性肾盂肾炎急性发作
答案C
解析 该患者主要表现为高血压、水肿、蛋白尿和镜下血尿，病前一周有感冒低热史，像急性肾炎，但有贫血，血清白蛋白降低，尽管无既往发作病史，仍符合慢性肾炎急性发作，而不是急性肾炎。而尿白细胞不高，无尿路刺激症状，排除慢性肾盂肾炎急性发作；已有明显症状和大量蛋白尿，排除隐匿性肾炎；无狼疮病史，男性，故不考虑狼疮性肾炎。
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