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患者,男,66岁。胸闷、胸痛2个月,进行性加重。胸部正侧位X线片:右前方纵隔6 cm×5 cm大小团块影,右侧少量胸腔积液。该患者最可能的诊断是
患者,男,66岁。胸闷、胸痛2个月,进行性加重。胸部正侧位X线片:右前方纵隔6 cm×5 cm大小团块影,右侧少量胸腔积液。该患者最可能的诊断是
admin
2020-04-26
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问题
患者,男,66岁。胸闷、胸痛2个月,进行性加重。胸部正侧位X线片:右前方纵隔6 cm×5 cm大小团块影,右侧少量胸腔积液。该患者最可能的诊断是
选项
A、支气管囊肿
B、心包囊肿
C、淋巴源性肿瘤
D、神经源性肿瘤
E、胸腺瘤
答案
E
解析
胸腺瘤多位于前上纵隔,分皮质型、髓质型和混合型3类;呈椭圆形阴影或分叶状,边缘界限清楚,多为良性,包膜完整;临床上常视为有潜在恶性,易浸润附近组织器官。约15%患者合并重症肌无力。神经源性肿瘤多起源于交感神经,少数起源于外围神经,多位于后纵隔脊柱旁肋脊区内,以单侧多见;一般无明显症状,长大压迫神经干或恶变侵蚀周围组织时可发生疼痛。支气管囊肿、食管囊肿(或称前肠囊肿或肠源性囊肿)和心包囊肿均因胚胎发育过程中部分胚细胞异位而引起;三种囊肿均属于良性肿瘤,多呈圆形或椭圆形,壁薄,边缘界限清楚。淋巴源性肿瘤多为恶性,如淋巴瘤等;肿块常呈双侧性且不规则。
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第四单元
临床执业医师
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