患者，男，40岁。劳累性心悸、气促3年，下肢水肿半年。查体：心界向两侧扩大，心尖部闻及2／6级收缩期杂音，两肺底有细小湿啰音。超声心动图示左心室增大。本例最可能的诊断是

admin2022-11-18 17

问题患者，男，40岁。劳累性心悸、气促3年，下肢水肿半年。查体：心界向两侧扩大，心尖部闻及2／6级收缩期杂音，两肺底有细小湿啰音。超声心动图示左心室增大。本例最可能的诊断是

选项 A、慢性心包炎
B、扩张型心肌病
C、肥厚型心肌病
D、风心病二尖瓣关闭不全
E、病毒性心肌炎

答案B

解析 ①患者心界向两侧扩大，B超示左心室增大，应诊断为扩张型心肌病(B)。②慢性心包炎可有心包积液而出现心界增大，但不会有左心室增大，故不答A。肥厚型心肌病以心室非对称性肥厚为特点，无心腔增大，故不答C。器质性心脏病的心脏杂音常≥3／6级，本例不能仅凭心尖部闻及2／6级SM(收缩期杂音)，诊断为风心病二尖瓣关闭不全，故不答D。病毒性心肌炎病前1～3周常有上呼吸道病毒感染的前驱症状，故不答E。

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患者，男，40岁。劳累性心悸、气促3年，下肢水肿半年。查体：心界向两侧扩大，心尖部闻及2／6级收缩期杂音，两肺底有细小湿啰音。超声心动图示左心室增大。本例最可能的诊断是

第一单元

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