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患者,男,65岁。入院1周前因受凉出现发热、头痛、神志恍惚、嗜睡、气促、呼吸困难。体检:体温38.5℃,脉搏120次/分,呼吸20次/分,血压135/90mmHg,神志不清,口唇发绀、颈静脉怒张,双下肢水肿,肝肋下4cm,有压痛,双下肺可闻及湿啰音。血气分
患者,男,65岁。入院1周前因受凉出现发热、头痛、神志恍惚、嗜睡、气促、呼吸困难。体检:体温38.5℃,脉搏120次/分,呼吸20次/分,血压135/90mmHg,神志不清,口唇发绀、颈静脉怒张,双下肢水肿,肝肋下4cm,有压痛,双下肺可闻及湿啰音。血气分
admin
2018-08-17
16
问题
患者,男,65岁。入院1周前因受凉出现发热、头痛、神志恍惚、嗜睡、气促、呼吸困难。体检:体温38.5℃,脉搏120次/分,呼吸20次/分,血压135/90mmHg,神志不清,口唇发绀、颈静脉怒张,双下肢水肿,肝肋下4cm,有压痛,双下肺可闻及湿啰音。血气分析:pH7.1,PaO
2
40mmHg,PaCO
2
85mmHg。心电图示肺型P波。
根据患者的症状(如头痛、神志恍惚、嗜睡等)与血气分析值,考虑患者可能出现了
选项
A、休克早期
B、窒息先兆
C、呼吸性酸中毒
D、脑疝
E、肺性脑病
答案
E
解析
根据该患者的临床表现和血气分析结果,可诊断为Ⅱ型呼吸衰竭并发了肺性脑病。单纯PaO
2
<60mmHg(8.0kPa)为Ⅰ型呼吸衰竭(单纯低氧血症),若伴PaCO
2
>50mmHg(6.7kPa)为Ⅱ型呼吸衰竭(低氧血症伴高碳酸血症),肺性脑病常表现为呼吸困难加重,夜间尤甚,严重者出现谵妄、嗜睡、躁动、抽搐等。肺性脑病是肺心病的首要死亡原因。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/naVj777K
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