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  3. 患者，男，65岁。入院1周前因受凉出现发热、头痛、神志恍惚、嗜睡、气促、呼吸困难。体检：体温38．5℃，脉搏120次／分，呼吸20次／分，血压135／90mmHg，神志不清，口唇发绀、颈静脉怒张，双下肢水肿，肝肋下4cm，有压痛，双下肺可闻及湿啰音。血气分

患者，男，65岁。入院1周前因受凉出现发热、头痛、神志恍惚、嗜睡、气促、呼吸困难。体检：体温38．5℃，脉搏120次／分，呼吸20次／分，血压135／90mmHg，神志不清，口唇发绀、颈静脉怒张，双下肢水肿，肝肋下4cm，有压痛，双下肺可闻及湿啰音。血气分

admin2018-08-17  37
问题 患者，男，65岁。入院1周前因受凉出现发热、头痛、神志恍惚、嗜睡、气促、呼吸困难。体检：体温38．5℃，脉搏120次／分，呼吸20次／分，血压135／90mmHg，神志不清，口唇发绀、颈静脉怒张，双下肢水肿，肝肋下4cm，有压痛，双下肺可闻及湿啰音。血气分析：pH7．1，PaO240mmHg，PaCO285mmHg。心电图示肺型P波。
根据患者的症状(如头痛、神志恍惚、嗜睡等)与血气分析值，考虑患者可能出现了
选项 A、休克早期
B、窒息先兆
C、呼吸性酸中毒
D、脑疝
E、肺性脑病
答案E
解析 根据该患者的临床表现和血气分析结果，可诊断为Ⅱ型呼吸衰竭并发了肺性脑病。单纯PaO2＜60mmHg(8．0kPa)为Ⅰ型呼吸衰竭(单纯低氧血症)，若伴PaCO2＞50mmHg(6．7kPa)为Ⅱ型呼吸衰竭(低氧血症伴高碳酸血症)，肺性脑病常表现为呼吸困难加重，夜间尤甚，严重者出现谵妄、嗜睡、躁动、抽搐等。肺性脑病是肺心病的首要死亡原因。
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护理学（203）

卫生专业技术资格初级（师）

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