一婴儿，出生后未进行任何免疫接种，半岁时出现持续低热，咳嗽并渐进性加重而死亡。尸检，见右肺上叶下部近胸膜处有一直径1．2cm的灰黄色炎性实变灶，肺门处淋巴结肿大。镜检诊断为原发性肺结核并肺内播散，该病的病变特征不包括以下哪点

admin2018-09-22 36

问题一婴儿，出生后未进行任何免疫接种，半岁时出现持续低热，咳嗽并渐进性加重而死亡。尸检，见右肺上叶下部近胸膜处有一直径1．2cm的灰黄色炎性实变灶，肺门处淋巴结肿大。镜检诊断为原发性肺结核并肺内播散，该病的病变特征不包括以下哪点

选项 A、原发病灶多在肺上叶下部或下叶上部近胸膜处
B、病灶X线下呈哑铃形
C、典型病变为：肺原发灶、相应的结核性淋巴管炎和淋巴结炎
D、大部分婴幼儿会发生肺内播散或全身播散
E、一般情况下临床症状轻微

答案D

解析原发性肺结核病变特征为在通气较好的肺上叶下部或下叶上部近胸膜处形成1cm大小的灰白色原发病灶，病灶内结核杆菌可沿着淋巴管，循淋巴液引流到肺门淋巴结，引起结核性淋巴管炎和淋巴结炎，X线下呈哑铃形。绝大多数随机体免疫力增强而自然痊愈，少数病情恶化，可在肺内播散或全身播散。故选D。

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