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  3. 患者，男，45岁。左上颌后牙食物嵌塞，要求行全冠修复。查：MOD大面积银汞合金充填，死髓牙，牙稳固，叩诊(-)，近中与接触较差。 缺失，松动I°，以为基牙，活动义齿修复，就位方向为

患者，男，45岁。左上颌后牙食物嵌塞，要求行全冠修复。查：MOD大面积银汞合金充填，死髓牙，牙稳固，叩诊(-)，近中与接触较差。 缺失，松动I°，以为基牙，活动义齿修复，就位方向为

admin2020-11-10  39
问题 患者，男，45岁。左上颌后牙食物嵌塞，要求行全冠修复。查：MOD大面积银汞合金充填，死髓牙，牙稳固，叩诊(-)，近中与接触较差。
缺失，松动I°，以为基牙，活动义齿修复，就位方向为
选项 A、 
B、 
C、 
D、 
E、 
答案B
解析 肯氏第四类牙列缺损，就是牙列前部缺牙，此类修复体的义齿鞍基位于基牙的前面。根据义齿的就位方向与模型倾斜的关系可知，若前牙缺失，牙槽嵴丰满，唇侧有较大的倒凹，此类修复应将模型向后倾斜，以减少牙槽嵴的唇侧倒凹，义齿则由前向后斜向就位，使余留牙与人工牙之间的间隙减小，有利于美观。前牙缺失多采用模型向后倾斜，义齿从前向后斜向就位，既可消除牙槽嵴唇侧组织倒凹，缩小人工前牙与远中邻牙间的间隙以利美观，又可以将固位倒凹集中于后方基牙的远中，有利于固位卡环的放置。后牙游离缺失者一般采取模型向前倾斜，义齿由后向前斜向就位。由义齿的就位方向与模型倾斜的关系判断：若后牙缺失，缺隙前后都有基牙时，应根据基牙健康程度来决定模型向前或向后倾斜。如果缺隙后端的基牙不够健康，而前端基牙健康时，则将模型向前倾斜，将固位、稳定和支持作用好的Ⅰ型和Ⅲ型卡环放在缺隙前端的基牙上，即前端基牙受力大于后端基牙。此题中，缺失，有松动I°，模型应向前倾斜，所以义齿就位道是由后向前。
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