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  3. 下列选项中，可使骨骼肌松弛的途径有

下列选项中，可使骨骼肌松弛的途径有

admin2018-05-31  49
问题 下列选项中，可使骨骼肌松弛的途径有
选项 A、抑制Ca2+进入运动神经末梢
B、抑制运动神经末梢释放递质
C、阻断终板膜上一价非选择性阳离子通道
D、新斯的明
答案A,B,C
解析 神经一肌肉接头兴奋传递的主要环节：当神经纤维传来的动作电位到达神经末梢时，造成接头前膜的去极化和膜上电压门控Ca2+通道的瞬间开放，Ca2+借助于膜两侧的电化学驱动力流入神经末梢内，使末梢轴浆内Ca2+浓度升高。Ca2+可启动突触囊泡的出胞机制，将囊泡内的ACh排放到接头间隙。ACh在接头间隙内扩散至终板膜，与ACh受体阳离子通道结合并使之激活，于是通道开放，导致Na+和K+的跨膜流动。在静息状态下，细胞对Na+的内向驱动力远大于对K+的外向驱动力，因而跨膜的Na+内流远大于K+外流，从而使终板膜发生去极化。这一去极化的电位变化称为终板电位（EPP）。终板膜上无电压门控钠通道，因而不会产生动作电位。但具有局部电位特征的EPP可通过电紧张电位刺激周围具有电压门控制的通道的肌膜，使之产生动作电位，并传播至整个肌细胞膜。ACh在刺激终板膜产生终板电位的同时，可被终板膜表面的胆碱酯酶迅速分解，所以EPP的持续时间仅几毫秒。EPP的迅速消除可使终板膜继续接受新的刺激。骨骼肌神经一肌接头是许多药物和病理因素作用的靶点。筒箭毒和α一银环蛇毒可特异性阻断终板膜上的ACh受体通道，使神经一肌接头传递的功能丧失，肌肉松弛，临床上常用筒箭毒类化合物作为肌松剂。新斯的明等胆碱酯酶抑制剂，可通过抑制胆碱酶酶增加ACh在接头间隙的浓度，因而能改善肌无力病人的症状。有机磷农药中毒则是由于胆碱酯酶被药物磷酸化而丧失活性，造成ACh在接头间隙内大量蓄积，引起中毒症状。因此，抑制Ca2+进入运动神经末梢、抑制运动神经末梢释放递质、阻断终板膜上一价非选择性阳离子通道和增加胆碱酯酶的活性来使肌肉松弛。
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