试述急性肾小球肾炎的病理变化和临床表现。

admin2018-09-05 79

问题试述急性肾小球肾炎的病理变化和临床表现。

选项

答案(1)病理变化：肉眼观：双侧肾脏对称性肿大，胞膜紧张，表面光滑，鲜红色，称“大红肾”。有时肾脏表面和切面可见散在的出血点，状如跳蚤咬过一样，故又称“蚤咬肾”。镜下： ①肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞明显增生，并有较多的中性粒细胞和少量单核细胞渗出使肾小球内细胞数目显著增多、体积增大，导致毛细血管受压，管腔狭窄甚至闭塞，血管通透性明显增加还可引起出血，肾小囊内可出现红细胞、白细胞、浆液、纤维蛋白等渗出物； ②肾小管上皮细胞水肿和细胞内玻璃样变性，管腔内可见红细胞、白细胞或上皮细胞管型、颗粒管型、透明管型；③肾间质血管显著扩张、充血水肿，少量中性粒细胞浸润。电镜观察：可见肾小球基底膜外侧上皮细胞下有驼峰状或小丘状的电子致密物沉积，邻近上皮细胞足突融合。 (2)临床表现：起病急，常有少尿、无尿尿量的变化及血尿、蛋白尿、管型尿等质的变化；因少尿使钠水潴留还可引起水肿、高血压。

解析

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