女，48岁，反复咳嗽、胸闷、气喘30年。平素口服氨茶碱及“止咳祛痰”中药治疗，症状控制不理想。近1周来症状再次出现。查体：P 86次/分，R 24次／分。双肺可闻及散在哮鸣音。诊断为“支气管哮喘”。动脉血气分析示：pH 7．46，PaCO2 32mmHg，

admin2018-09-22 52

问题女，48岁，反复咳嗽、胸闷、气喘30年。平素口服氨茶碱及“止咳祛痰”中药治疗，症状控制不理想。近1周来症状再次出现。查体：P 86次/分，R 24次／分。双肺可闻及散在哮鸣音。诊断为“支气管哮喘”。动脉血气分析示：pH 7．46，PaCO₂ 32mmHg，PaO₂ 64mmHg，HCO₃^- 19．3mmol／L。
为密切监测其病情变化，应首先推荐的方法是

选项 A、定期复查肺功能
B、定期监测血氧饱和度
C、每日评价活动耐力
D、监测肺部体征变化
E、监测呼气峰流速

答案D

解析哮喘发作时，观察患者意识状态、呼吸频率、节律、深度，是否有辅助呼吸机参与呼吸运动等，监测呼吸音、哮鸣音变化，监测动脉血气分析和肺功能情况，了解病情和治疗效果。因为哮喘发作时典型体征是双肺可闻及广泛哮鸣音，呼气音延长。在非发作期多无异常体征，且发作无规律，故为密切监测其病情变化，应首选对肺部进行听诊，判断病情的缓解程度。故选D。

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第二单元

临床执业医师

执业医师

男，44岁。胃溃疡穿孔行胃大部切除术后5天，出现右上腹钝痛及发热，最高体温38．5℃。腹部X线透视见右侧膈肌升高，随呼吸活动受限，肋膈角模糊。最可能的诊断是()

男，56岁。右腹股沟包块5年，伴胀痛，平卧位包块不能完全回纳，同时有“便秘”、“消化不良”。包块部位听诊可闻及肠鸣音，手术治疗时，应特别注意不要误伤()

需要治疗的无症状性菌尿见于()

男，35岁。2周前发热、咳嗽、咳黄痰，经抗炎治疗后好转。现再次高热、咳嗽、胸闷。查体：T39．5℃，P115次／分，R24次／分，气管右移，左侧语颤减弱，叩诊肺实音，呼吸音消失。血常规WBC23×109／L。最有效的治疗措施是()

协助诊断肾挫伤，首要的检查是()

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提示非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者预后不良最有价值的线索是()

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女，58岁。双下肢进行性水肿2个月，尿蛋白2g／24h，血浆蛋白19g／L，1天来出现肉眼血尿，首先应考虑的诊断是

被公认为“大历十才子”之冠的是【】

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涡轮流量计是近年来迅速发展起来的一种新型速度式流量计，以下关于其特点叙述错误的为()。

某场地地基土为一强透水层，含水量ω=22％，地下水分析成果pH=5．4，侵蚀性CO2含量为53．9mg/L，请判定该地下水对混凝土结构的腐蚀性属于下列()等级。[2005年真题]

我国民事诉讼法确定级别管辖的根据不包括()。

采用简化分批法，在各批产品完工以前，产品成本明细账()。

我国第一部系统的法典是()。

连某因犯诈骗罪被判处无期徒刑，附加剥夺政治权利终身；犯故意伤害罪被判处10年有期徒刑，附加剥夺政治权利3年。在数罪并罚时，应当采用(　)。