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  3. 女，48岁，反复咳嗽、胸闷、气喘30年。平素口服氨茶碱及“止咳祛痰”中药治疗，症状控制不理想。近1周来症状再次出现。查体：P 86次/分，R 24次／分。双肺可闻及散在哮鸣音。诊断为“支气管哮喘”。动脉血气分析示：pH 7．46，PaCO2 32mmHg，

女，48岁，反复咳嗽、胸闷、气喘30年。平素口服氨茶碱及“止咳祛痰”中药治疗，症状控制不理想。近1周来症状再次出现。查体：P 86次/分，R 24次／分。双肺可闻及散在哮鸣音。诊断为“支气管哮喘”。动脉血气分析示：pH 7．46，PaCO2 32mmHg，

admin2018-09-22  42
问题 女，48岁，反复咳嗽、胸闷、气喘30年。平素口服氨茶碱及“止咳祛痰”中药治疗，症状控制不理想。近1周来症状再次出现。查体：P 86次/分，R 24次／分。双肺可闻及散在哮鸣音。诊断为“支气管哮喘”。动脉血气分析示：pH 7．46，PaCO2 32mmHg，PaO2 64mmHg，HCO3- 19．3mmol／L。
为密切监测其病情变化，应首先推荐的方法是
选项 A、定期复查肺功能
B、定期监测血氧饱和度
C、每日评价活动耐力
D、监测肺部体征变化
E、监测呼气峰流速
答案D
解析 哮喘发作时，观察患者意识状态、呼吸频率、节律、深度，是否有辅助呼吸机参与呼吸运动等，监测呼吸音、哮鸣音变化，监测动脉血气分析和肺功能情况，了解病情和治疗效果。因为哮喘发作时典型体征是双肺可闻及广泛哮鸣音，呼气音延长。在非发作期多无异常体征，且发作无规律，故为密切监测其病情变化，应首选对肺部进行听诊，判断病情的缓解程度。故选D。
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