2. 医学
  3. 患者，女，29岁，已婚。自然流产后5年，近3年一直未孕，月经稀发，量少，偶有闭经，体重增加明显，带下量多，胸闷纳差，舌淡胖，苔白腻，脉濡滑。基础体温为单相。治疗应首先考虑的方剂是

患者，女，29岁，已婚。自然流产后5年，近3年一直未孕，月经稀发，量少，偶有闭经，体重增加明显，带下量多，胸闷纳差，舌淡胖，苔白腻，脉濡滑。基础体温为单相。治疗应首先考虑的方剂是

admin2010-07-05  72
问题 患者，女，29岁，已婚。自然流产后5年，近3年一直未孕，月经稀发，量少，偶有闭经，体重增加明显，带下量多，胸闷纳差，舌淡胖，苔白腻，脉濡滑。基础体温为单相。治疗应首先考虑的方剂是
选项 A、开郁种玉汤
B、苍附导痰丸
C、温胞饮
D、养精种玉汤
E、右归丸
答案B
解析 1．肾虚型
   (1)肾气虚证—主证:婚久不孕，月经不调，经量或多或少，头晕耳鸣，腰酸腿软，精神疲倦，小便清长，舌淡，苔薄白，脉沉细，两尺尤其。治法:补肾益气，填精益髓。方药:毓麟珠。
   (2)肾阳虚证—主证:婚久不孕，月经后期，量少色淡，甚则闭经，平时白带量多，质稀如水，腰痛如折，腹冷肢寒，性欲淡漠，小便频数或不禁，面色晦暗，舌淡，苔白滑，脉沉细而迟或沉迟无力。治法:温肾助阳，化湿固精。方药:温胞饮。
   (3)肾阴虚证—主证:婚久不孕，月经错后，量少色淡，头晕耳鸣，腰酸腿软，眼花心悸，皮肤不润，舌淡，苔少，脉沉细。治法:滋肾养血，调补冲任。方药:养精种玉汤。
   2．肝郁型—主证:多年不孕，月经愆期，量多少不定，经前乳房胀病，胸胁不舒，小腹胀痛，精神抑郁，或烦躁易怒，舌红，苔薄白，脉弦。治法:疏肝解郁，理血调经。方药:百灵调肝汤。
   3．痰湿型—主证:婚久不孕，形体肥胖，经行延后，甚或闭经，带下量多，色白质黏无嗅，胸闷泛恶，苔白腻，脉滑。治法:燥湿化痰，理气调经。方药:启宫丸。
   4．血瘀型—主证:多年不孕，月经后期，量少或多，色紫黑，有血块，经行少腹疼痛拒按，块下则痛减，舌紫黯，或舌边有瘀点，脉弦涩，治法:活血化瘀，温经通络。方药:少腹逐瘀汤。
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中医类（中医）执业助理医师

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