女性，50岁，因反复呕吐5d入院，患者神志不清，腱反射减低，脉搏120/min，血压 70/50mmHg，测血清钠为118mmol/L，应诊断为

admin2011-02-21 43

问题女性，50岁，因反复呕吐5d入院，患者神志不清，腱反射减低，脉搏120/min，血压 70/50mmHg，测血清钠为118mmol/L，应诊断为

选项 A、中度缺钠
B、轻度缺钠
C、重度缺钠
D、中度缺水
E、重度缺水

答案C

解析反复呕吐，可引起低渗性缺水、血清Na⁺低于正常。长期胃肠减压，大创面慢性渗液，应用排钠利尿药等亦可造成。按缺钠多少可分为3度：轻度缺钠者血清钠值在135mmol/L以下，病人感疲乏，头晕，手足麻木，尿中Na+减少。中度缺钠者血清钠值在130mmol儿以下，病人除上述症状外，还有恶心、呕吐，脉搏细速，血压不稳定或下降，脉压变小，浅静脉萎陷，视物模糊，站立性晕倒，尿量少几乎不含钠和氯。重度缺钠者血清钠值在 120mmol/L以下，病人神志不清，肌痉挛性抽痛，腱反射减弱或消失，出现木僵，甚至昏迷，常发生休克。根据题干提示，该病人属重度缺钠。

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