女性，20岁，被汽车撞伤下腹部2小时，感全腹剧痛，有排尿感，但不能自行解出。查体：腹部中度胀气，全腹压痛反跳痛，移动性浊音阳性，骨盆挤压征及分离征阳性。腹腔穿刺抽出黄色浑浊液体。能顺利插入导尿管。为确诊该患者，应首选

admin2014-05-06 38

问题女性，20岁，被汽车撞伤下腹部2小时，感全腹剧痛，有排尿感，但不能自行解出。查体：腹部中度胀气，全腹压痛反跳痛，移动性浊音阳性，骨盆挤压征及分离征阳性。腹腔穿刺抽出黄色浑浊液体。能顺利插入导尿管。为确诊该患者，应首选

选项 A、腹部B超检查
B、注水试验和膀胱造影
C、腹腔穿刺液查淀粉酶
D、X线检查

答案B

解析本例诊断为腹膜内型膀胱破裂。此型膀胱破裂，尿液渗入腹腔，导致腹膜刺激征、腹部移动性浊音(+)、诊断性腹穿阳性。由于能顺利插入导尿管，可基本排除尿道损伤。为确诊，首选的检查方法是注水试验和膀胱造影，可了解裂口部位、大小等。

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