患者，女性，43岁。胆囊结石病史3年，主诉晚餐后突然出现右上腹阵发性剧烈疼痛，向右肩、背部放射，伴有腹胀、恶心、呕吐等症状。体检示：体温38．9℃，脉搏112次／分，血压106／85mmHg。右上腹部有压痛、肌紧张、反跳痛。实验室检查：WBC 10．5×1

admin2019-07-10 33

问题患者，女性，43岁。胆囊结石病史3年，主诉晚餐后突然出现右上腹阵发性剧烈疼痛，向右肩、背部放射，伴有腹胀、恶心、呕吐等症状。体检示：体温38．9℃，脉搏112次／分，血压106／85mmHg。右上腹部有压痛、肌紧张、反跳痛。实验室检查：WBC 10．5×10⁹／L，中性粒细胞0．79。
导致该患者突然腹痛的原因是

选项 A、结石损伤胆囊黏膜
B、结石损伤十二指肠
C、胆囊收缩，结石排入十二指肠
D、结石嵌顿于胆囊颈致胆囊强烈收缩
E、结石堵塞胆管下端，引起急性胰腺炎

答案D

解析该患者腹痛的原因为结石嵌顿于胆囊颈致胆囊强烈收缩所致。主要依据为：
(1)有胆囊结石病史；
(2)患者于饱餐后发病；
(3)右上腹剧烈疼痛，向右肩、背部放射。

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______makesmendifferentfromtheotheranimalsisthattheycanthinkandspeak.

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在雌、孕激素作用下，出现周期变化显著的是

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患者，女性，26岁。慢性风湿性心脏病，联合瓣膜病。患者自幼好发扁桃体炎，5年前于劳动时出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰并双下肢水肿。查体：水冲脉、毛细血管搏动征阳性。分析其原因是

患者，女性，26岁。慢性风湿性心脏病，联合瓣膜病。患者自幼好发扁桃体炎，5年前于劳动时出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰并双下肢水肿。心尖区可听到舒张期杂音，其病变是

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