患儿，男，4岁。一向偏食，不吃鱼肉蛋，仅食蔬菜，近日面色渐苍白，不愿活动，时而腹泻，心肺正常，肝脏于肋下触及3cm，脾未及，血红蛋白60g／L，红细胞2．90×1012／L，血涂片示红细胞大小不等，以小为主，中心淡染区扩大。诊断可能性最大的是

admin2019-07-01 71

问题患儿，男，4岁。一向偏食，不吃鱼肉蛋，仅食蔬菜，近日面色渐苍白，不愿活动，时而腹泻，心肺正常，肝脏于肋下触及3cm，脾未及，血红蛋白60g／L，红细胞2．90×10¹²／L，血涂片示红细胞大小不等，以小为主，中心淡染区扩大。诊断可能性最大的是

选项 A、缺铁性贫血
B、溶贫
C、再生障碍性贫血
D、巨幼红细胞性贫血
E、营养性混合性贫血

答案A

解析小儿营养性铁性贫血血象：血红蛋白和红细胞减低，以血红蛋出降低为主，呈小细胞低色素性贫血。血涂片检查可见红细胞大小不等，小者居多，染色浅淡，中央苍白区扩大。网织红细胞正常或轻度减少。巨幼红细胞性贫血以大细胞为主，再生障碍性贫血可见白细胞、红细胞、血小板均减少。

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