患者男性,63岁,高血压史10年,间断用药治疗。查体:血压150/90 mmHg(20/12 kPa),心率52次/min,心电图示I度AVB。 [假设信息]若干年后出现心衰症状,且血压控制不理想。下列哪项联合用药是不合适的

admin2016-01-27  15

问题 患者男性,63岁,高血压史10年,间断用药治疗。查体:血压150/90 mmHg(20/12 kPa),心率52次/min,心电图示I度AVB。
[假设信息]若干年后出现心衰症状,且血压控制不理想。下列哪项联合用药是不合适的

选项 A、小剂量美托洛尔+依那普利
B、小剂量美托洛尔+心痛定缓释片
C、小剂量美托洛尔+消心痛
D、小剂量美托洛尔+双氢克尿塞
E、小剂量美托洛尔+维拉帕米

答案E

解析 当患者出现心力衰竭,同时仍未完全控制好血压时,此时采用联合用药的方式是正确的。在治疗心衰中,使用小剂量β受体阻滞剂联合ACEI是可取的,此种联合不仅可改善心功能,同时可降低血压,保护心肌。此外,应用β受体阻滞剂联合缓释钙拮抗剂,或硝酸酯类,或利尿剂等都对改善心功能、降压有利。但由于维拉帕米有较强的负性肌力作用,当再联合应用β受体阻滞剂时可明显加重对心肌的负性肌力作用。因此,β受体阻滞剂与维拉帕米不宜联合应用。
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