女性，42岁，因“急性重症胰腺炎”入院。2天来经保守治疗，发热及腹痛略好转，但逐渐出现呼吸困难，予面罩吸氧(氧流量6升／分)后血气分析显示：pH7.52，PaO2263mmHg，PaCO224mmHg。查体：体温38.5℃，呼吸30次／分，血压130／80

admin2010-08-09 49

问题女性，42岁，因“急性重症胰腺炎”入院。2天来经保守治疗，发热及腹痛略好转，但逐渐出现呼吸困难，予面罩吸氧(氧流量6升／分)后血气分析显示：pH7.52，PaO₂263mmHg，PaCO₂24mmHg。查体：体温38.5℃，呼吸30次／分，血压130／80mmHg，双肺呼吸音清晰，心率105次／分，律整，A₂＞P₂，中上腹压痛(+)，肝、脾肋下未触及，双下肢无水肿。胸片示双肺外带少许渗出性病变。
针对该患者呼吸困难的原因，应首先的治疗措施是

选项 A、加强抗厌氧菌治疗
B、皮下注射低分子肝素
C、无创通气
D、控制入量，防治心衰发生

答案C

解析急性重症胰腺炎可以诱发ARDS。pH升高，CO₂和O₂分压都降低是ARDS的特征。肺表面活性物质的数量减少和活性降低是引起ARDS病人发生顽固性低氧血症和肺顺应性降低的重要原因。ARDS病人由于肺间质和肺泡水肿、充血，肺表面活性物质减少引起肺表面张力增加，肺容量及FRC都降低，结果导致肺顺应性明显降低。肺内分流量增加和通气／灌流比例失调都可引起低氧血症，但肺内分流量的增加是引起顽固性低氧血症的主要原因。FRC降低和广泛肺不张使肺容量明显降低，可减少至正常肺容量的1／2以下，死腔通气明显增加，加上通气／灌流比例失调，使静脉血得不到充分氧合，肺内真正分流量增加，导致低氧血症。呼吸支持治疗主要的方法是用呼吸机和氧气，施行定容、定压的人工呼吸，以纠正低氧血症和改善肺泡换气功能。机械通气是治疗通气功能障碍和呼吸衰竭的有效方法，也是ARDS重要的支持治疗措施。通过改善气体交换和纠正低氧血症，为原发病的治疗赢得时间。机械通气的目的是维持良好的气体交换和充分的组织氧合，并应避免或减轻因机械通气引起的心排血量降低、肺损伤和氧中毒等并发症。

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女性，42岁，因“急性重症胰腺炎”入院。2天来经保守治疗，发热及腹痛略好转，但逐渐出现呼吸困难，予面罩吸氧(氧流量6升／分)后血气分析显示：pH7.52，PaO2263mmHg，PaCO224mmHg。查体：体温38.5℃，呼吸30次／分，血压130／80

章节复习

临床执业医师

执业医师

甲型溶血性链球菌可引起

某孕妇产前检查时发现有淋菌病性子宫颈炎。胎儿娩出后应作何处理

将细胞因子基因导人体内，使之发挥免疫调节作用。通过直接抑制肿瘤细生长或间接激活抗肿瘤免疫功能等机制达治疗肿瘤的目的方法是

患者，男，56岁，右上腹部疼痛，低热，肝肋下可及，肝脏B超见肝有大小不等的低密度灶，无液性平面，HBsAg阳性，AFP>1000ng／m1，其诊断最可能是

PCR变性温度一般为PCR引物退火温度一般为

关于DNA克隆的叙述，不正确的是

锁骨上淋巴结转移癌的原发部位最常见于

体内两条电子传递链分别以不同递氢体起始，经呼吸链最后将电子传递给氧，生成水。这两条电子传递链的交叉点是

在安静状态下，人体调节产热活动最重要的体液因素是(　　　)。

烧、烫伤的水泡急性炎症

下列选项中，属于高绩效工作系统内容的是()。

销售人员不应一味消极适应环境变化。这充分表明销售机会具有()

道路交通安全设施中，()可以有效地排除横向干扰，避免由此产生的交通延误或交通事故。

假设一个项目：有70%的可能在一年内让他的投资加倍，30%可能让他的投资减半。则下列说法正确的是(　　)。

下一级政府能做的事一般不交上一级政府，上一级政府只处理下一级地方政府不能处理的事务，体现了界定政府职责范围的(　　)。

企业在报告期内出售、购买子公司,期末在编制合并资产负债表时,必须调整合并资产负债表的年初余额。()

(53)指直接作用于人的感觉器官，使人产生直接感觉的媒体。

Ourshasbecomeasocietyofemployees.AhundredyearsorsoagoonlyoneoutofeveryfiveAmericansatworkwasemployed,i.

Iftheoldmaximthatthecustomerisalwaysrightstillhasmeaning,thentheairlinesthatplytheworld’sbusiestairrouteb

Mostearthquakesoccurwithintheupper15milesoftheearth’ssurface.Butearthquakescananddooccuratalldepthstoabout

女性，42岁，因“急性重症胰腺炎”入院。2天来经保守治疗，发热及腹痛略好转，但逐渐出现呼吸困难，予面罩吸氧(氧流量6升／分)后血气分析显示：pH7.52，PaO2263mmHg，PaCO224mmHg。查体：体温38.5℃，呼吸30次／分，血压130／80

章节复习

临床执业医师

执业医师

甲型溶血性链球菌可引起

某孕妇产前检查时发现有淋菌病性子宫颈炎。胎儿娩出后应作何处理

将细胞因子基因导人体内，使之发挥免疫调节作用。通过直接抑制肿瘤细生长或间接激活抗肿瘤免疫功能等机制达治疗肿瘤的目的方法是

患者，男，56岁，右上腹部疼痛，低热，肝肋下可及，肝脏B超见肝有大小不等的低密度灶，无液性平面，HBsAg阳性，AFP>1000ng／m1，其诊断最可能是

PCR变性温度一般为PCR引物退火温度一般为

关于DNA克隆的叙述，不正确的是

锁骨上淋巴结转移癌的原发部位最常见于

体内两条电子传递链分别以不同递氢体起始，经呼吸链最后将电子传递给氧，生成水。这两条电子传递链的交叉点是

在安静状态下，人体调节产热活动最重要的体液因素是( )。

烧、烫伤的水泡急性炎症

下列选项中，属于高绩效工作系统内容的是()。

销售人员不应一味消极适应环境变化。这充分表明销售机会具有()

道路交通安全设施中，()可以有效地排除横向干扰，避免由此产生的交通延误或交通事故。

假设一个项目：有70%的可能在一年内让他的投资加倍，30%可能让他的投资减半。则下列说法正确的是( )。

下一级政府能做的事一般不交上一级政府，上一级政府只处理下一级地方政府不能处理的事务，体现了界定政府职责范围的( )。

企业在报告期内出售、购买子公司,期末在编制合并资产负债表时,必须调整合并资产负债表的年初余额。()

(53)指直接作用于人的感觉器官，使人产生直接感觉的媒体。

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Iftheoldmaximthatthecustomerisalwaysrightstillhasmeaning,thentheairlinesthatplytheworld’sbusiestairrouteb

Mostearthquakesoccurwithintheupper15milesoftheearth’ssurface.Butearthquakescananddooccuratalldepthstoabout

在安静状态下，人体调节产热活动最重要的体液因素是(　　　)。

假设一个项目：有70%的可能在一年内让他的投资加倍，30%可能让他的投资减半。则下列说法正确的是(　　)。

下一级政府能做的事一般不交上一级政府，上一级政府只处理下一级地方政府不能处理的事务，体现了界定政府职责范围的(　　)。