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  3. 足月临产，产程进展慢，胎心148次／分，宫缩35-45秒/2～3分钟，较强。阴道检查羊水清，宫口开大8cm，S+2，小囟门在5点处，矢状缝在左斜径上。以下处理正确的是

足月临产，产程进展慢，胎心148次／分，宫缩35-45秒/2～3分钟，较强。阴道检查羊水清，宫口开大8cm，S+2，小囟门在5点处，矢状缝在左斜径上。以下处理正确的是

admin2010-01-19  47
问题 足月临产，产程进展慢，胎心148次／分，宫缩35-45秒/2～3分钟，较强。阴道检查羊水清，宫口开大8cm，S+2，小囟门在5点处，矢状缝在左斜径上。以下处理正确的是
选项 A、孕妇反胎背方向侧卧，观察
B、立即产钳助产
C、立即剖宫产
D、徒手逆时针转胎头135°后，等待自然分娩
E、徒手顺时针转胎头45°后，等待自然分娩
答案D
解析 本题考核对胎位异常的处理。错误率不高。常见错误为选A。此法予产程早期有一定作用，到此时作用有限，且另外还有更好的办法去处理。目前胎儿情况好，尚无指征行产钳术，所以B不对。正确答案选D，胎儿情况好，宫缩好，羊水清，宫口已开大，先露低，此时行阴道检查手转胎头方便。E答案转胎头方向不对。
目前羊水清，胎心正常，通过阴道检查有可能解决目前的问题，尚无剖宫产指征，因此C不对。
答题要点：
①明确此时胎位为枕后位，可画图明确；
②全面评估当前胎儿情况，判断有无等待的机会；
③熟悉胎位不正的处理，采取最恰当的方法。
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