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男,20岁。发热、头痛、恶心、呕吐3天。查体:T37.8℃,BP60/40mmHg,脉搏细数,躯干部可见出血点,双肾部有叩痛。检查:wBC30×109/L,中性粒细胞0.80,异形淋巴细胞0.10,血小板50×109/L,尿蛋白(++),最可能的诊断是
男,20岁。发热、头痛、恶心、呕吐3天。查体:T37.8℃,BP60/40mmHg,脉搏细数,躯干部可见出血点,双肾部有叩痛。检查:wBC30×109/L,中性粒细胞0.80,异形淋巴细胞0.10,血小板50×109/L,尿蛋白(++),最可能的诊断是
admin
2017-03-18
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问题
男,20岁。发热、头痛、恶心、呕吐3天。查体:T37.8℃,BP60/40mmHg,脉搏细数,躯干部可见出血点,双肾部有叩痛。检查:wBC30×10
9
/L,中性粒细胞0.80,异形淋巴细胞0.10,血小板50×10
9
/L,尿蛋白(++),最可能的诊断是
选项
A、流行性脑脊髓膜炎
B、败血症,感染性休克
C、肾综合征出血热
D、钩端螺旋体病
E、传染性单核细胞增多症
答案
C
解析
男性患者,发热,头痛,腰痛,躯干部有出血点,血压下降已达休克水平,尿蛋白阳性,出现异形淋巴细胞,考虑为流行性出血热。典型病例病程中有发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期的5期经过。流行性出血热除发热外,主要表现有全身中毒症状、毛细血管损伤和肾损害。全身中毒症状表现为全身酸痛、头痛和腰痛。少数患者出现眼眶痛,并以眼球转动时为甚。头痛、腰痛和眼眶痛,一般称为“三痛”。毛细血管损害主要表现为充血、出血和渗出水肿征。血常规检查:白细胞计数可达(15~30)×10
9
/L,少数重症患者可达(50~100)×10
9
/L,出现较多的异型淋巴细胞。发热后期和低血压期血红蛋白和红细胞明显升高。血小板从第2病日开始减少,并可见异型血小板。尿常规检查:出现尿蛋白。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/o93A777K
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