男,36岁,反复饥饿性上腹痛4年,加重10天。既往体健。查体:体温36.4℃,心率80次/分,呼吸18次/分,血压120/80mmHg,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿啰音。心律齐,腹软,上腹部压痛,未触及包块,肝、脾肋下未触及。最可能的诊断是

admin2018-09-26  25

问题 男,36岁,反复饥饿性上腹痛4年,加重10天。既往体健。查体:体温36.4℃,心率80次/分,呼吸18次/分,血压120/80mmHg,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿啰音。心律齐,腹软,上腹部压痛,未触及包块,肝、脾肋下未触及。最可能的诊断是

选项 A、胃溃疡
B、胃癌
C、右肾结石
D、慢性胆囊炎
E、十二指肠溃疡

答案E

解析 十二指肠溃疡表现为疼痛在两餐之间或餐前发生(饥饿痛),突出表现在进食后缓解。胃溃疡表现为餐后疼痛。胃癌表现为上腹部不适,进食后饱胀。肾结石可引起肾区疼痛伴肋脊角叩击痛。慢性胆囊炎常在饱餐、进食油腻食物后出现腹胀、腹痛。故本题选E。
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