2. 医学
  3. 男性，25岁，间断左耳流脓5个月，两个月来左外耳道干燥。近1个月来出现持续性头痛，体温38～C左右。入院前两周头痛加重，伴呕吐。3小时前呼之不应，急诊入院。入院查体，中度昏迷，瞳孔左；右＝ 4:2，对光反应消失，右侧肢体力弱，以上肢为著，右侧Hoffman

男性，25岁，间断左耳流脓5个月，两个月来左外耳道干燥。近1个月来出现持续性头痛，体温38～C左右。入院前两周头痛加重，伴呕吐。3小时前呼之不应，急诊入院。入院查体，中度昏迷，瞳孔左；右＝ 4:2，对光反应消失，右侧肢体力弱，以上肢为著，右侧Hoffman

admin2012-10-18  45
问题 男性，25岁，间断左耳流脓5个月，两个月来左外耳道干燥。近1个月来出现持续性头痛，体温38～C左右。入院前两周头痛加重，伴呕吐。3小时前呼之不应，急诊入院。入院查体，中度昏迷，瞳孔左；右＝ 4:2，对光反应消失，右侧肢体力弱，以上肢为著，右侧Hoffmann征(+)。  
应尽快采取的检查项目是
选项 A、腰椎穿刺术
B、血培养
C、脑电图
D、头颅X线平片
E、头颅CT
答案E
解析 患者左耳流脓5个月，两个月来干燥，但出现持续性头痛及发热，体温38～C，提示左耳感染引流不畅，引起颅内感染。入院前两周头痛加重伴呕吐，出现颅内压增高的表现，3小时突然中度昏迷，瞳孔左侧大，对光反应消失，右侧肢体力弱，右侧Hoffmann(+)，出现小脑幕切迹疝的体征，病因考虑颅内脓肿引起，紧急处理首先是静脉输注高渗药物甘露醇降颅内压，以缓解病情争取时间，尽快作头颅CT明确诊断，尽快手术，除去病因。
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