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甲状腺功能亢进症患者，停用他巴唑的指征是

admin2013-07-16  25
问题 甲状腺功能亢进症患者，停用他巴唑的指征是
选项 A、全身酸痛、出汗
B、突眼加重、流泪
C、胃肠道症状、肝大
D、白细胞数<3×109／L
E、心悸、头昏、抽搐
答案D
解析 这是一道临床概念题，考查考生对他巴唑这种最常用的抗甲状腺药物最重要副反应是否了解、掌握。他巴唑等硫脲类抗甲状腺药物是治疗甲状腺功能亢进症的最主要药物，药物的副反应主要是血象白细胞减少、粒细胞缺乏、药疹和肝损害。其中以粒细胞缺乏症最严重。因而在用药时应定期查血象，白细胞数<3.0×109／L或粒细胞<1．5×109／L为停药指征，应酌情处理，一旦发现粒细胞缺乏症，必须立即停用他巴唑等硫脲类药物，进行积极治疗。Graves病大多伴有不同程度的眼征，在甲亢治疗不规则、病情长期反复、甲亢控制长期不满意的患者，Graves眼病(甲状腺眼病)更多见且严重，在眼病不稳定时，甲亢的治疗不宜采用手术或核素131I，只能应用抗甲状腺药物治疗。用抗甲状腺药物治疗、保持甲状腺功能正常是Graves眼病的治疗基础。“心悸、头昏”是甲亢常见症状，消瘦、肌无力、双手(少数全身)颤抖也是甲亢的表现，这些情况更表明需坚持抗甲状腺药物治疗而不应停药。甲亢患者一般不发生抽搐，个别女性患者精神紧张，受到精神刺激下过度换气可有抽搐或癔症性发作。
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